Bản cập nhật của bên liên quan DHCS - Tháng 1 20, 2023
Tin tức hàng đầu
Giao thức đóng cửa bệnh viện trong Mạng lưới Kế hoạch chăm sóc được quản lý Medi-Cal (MCP)
Khi DHCS biết về việc đóng cửa một bệnh viện trong mạng lưới Medi-Cal MCP, trọng tâm của Bộ là bảo vệ sức khỏe và phúc lợi của các thành viên Medi-Cal. DHCS yêu cầu các MCP Medi-Cal thực hiện các bước cụ thể để đảm bảo rằng các thành viên có khả năng bị ảnh hưởng bởi việc đóng cửa bệnh viện hoặc chấm dứt dịch vụ vẫn có thể tiếp tục được tiếp cận các dịch vụ được bảo hiểm cần thiết về mặt y tế.
Khi DHCS được thông báo về việc đóng cửa Bệnh viện cộng đồng Madera, DHCS đã ngay lập tức bắt đầu làm việc với
CalViva Health và
Anthem Blue Cross Partnership Plan để xác định tác động đến khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc của các thành viên Medi-Cal. DHCS cũng đã hợp tác với Sở Y tế Công cộng California để chuyển các thành viên Medi-Cal cần các dịch vụ chăm sóc hậu cấp tính hoặc dài hạn sau khi xuất viện (tức là điều dưỡng lành nghề và chăm sóc sức khỏe tại nhà) do Bệnh viện Cộng đồng Madera đóng cửa.
Ngoài ra, DHCS đã liên hệ với cơ quan sức khỏe hành vi của Quận Madera về kế hoạch của họ nhằm đảm bảo người dân trong quận tiếp tục được tiếp cận các dịch vụ. DHCS cũng đã liên hệ với cơ quan sức khỏe hành vi của các quận xung quanh, bao gồm Merced, Mono, Mariposa và Fresno, để đánh giá tác động của việc đóng cửa Bệnh viện cộng đồng Madera đối với hệ thống sức khỏe hành vi của họ và các kế hoạch giảm thiểu liên quan, đồng thời đảm bảo cung cấp các dịch vụ cần thiết.
Để biết thêm thông tin, bao gồm các nguồn lực dành cho thành viên Medi-Cal có thắc mắc về việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc, vui lòng truy cập trang web DHCS.
Đăng ký Medi-Cal MCP cho những người đủ điều kiện tham gia kép Medicare/Medi-Cal
Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2023, các thành viên đủ điều kiện hưởng Medicare và Medi-Cal trên toàn tiểu bang sẽ đủ điều kiện để bắt buộc đăng ký vào MCP Medi-Cal chỉ dành cho các quyền lợi Medi-Cal của họ. Xin nhắc lại với các bên liên quan, sự thay đổi này trong Medi-Cal không làm thay đổi quyền tiếp cận các nhà cung cấp hoặc quyền lợi của Medicare. Ngoài ra, các nhà cung cấp dịch vụ Medicare phục vụ bệnh nhân đủ điều kiện nhận cả hai chế độ không cần phải đăng ký Medi-Cal MCP để tiếp tục được hoàn trả. Hơn 70 phần trăm thành viên đủ điều kiện kép trên toàn tiểu bang đã đăng ký tham gia Medi-Cal MCP—bước này sẽ chuyển 30 phần trăm còn lại vào Medi-Cal MCP.
DHCS đã công bố một
bảng thông tin và
bộ công cụ cập nhật dành cho các nhà cung cấp Medicare để giải thích quy trình thanh toán của nhà cung cấp cho các thành viên đủ điều kiện kép đã đăng ký vào chương trình chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý. Tờ thông tin này mô tả quy trình thanh toán chéo hiện tại, không thay đổi theo CalAIM.
Đối với bệnh nhân tham gia Medicare ban đầu (trả phí theo dịch vụ), Nhà thầu hành chính Medicare sẽ xử lý yêu cầu thanh toán chính để được Medicare thanh toán, sau đó chuyển yêu cầu thanh toán đó đến Medi-Cal MCP (hoặc DHCS) để thanh toán Medi-Cal thứ cấp. Đối với bệnh nhân tham gia Medicare Advantage (MA), nhà cung cấp Medicare sẽ lập hóa đơn cho chương trình MA để thanh toán chính. Quy trình thanh toán thứ cấp có thể phụ thuộc vào việc Medi-Cal MCP của bệnh nhân có giống hay khác với chương trình MA hay không. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập
trang web Đăng ký chăm sóc sức khỏe được quản lý Medi-Cal trên toàn tiểu bang dành cho các thành viên đủ điều kiện kép.
Cập nhật chương trình
Các thành viên được chọn cho Nhóm công tác triển khai Doula
Vào ngày 13 tháng 1, DHCS đã thông báo cho 26 cá nhân rằng họ đã được chọn tham gia Nhóm công tác triển khai Doula. Dự luật số 65 của Thượng viện (Chương 449, Điều lệ năm 2021) yêu cầu DHCS xem xét việc thực hiện chế độ trợ cấp doula theo chương trình Medi-Cal. Nhóm công tác dự kiến sẽ tổ chức cuộc họp đầu tiên vào tháng 3 năm 2023 và sẽ tiếp tục họp đến tháng 5 năm 2025. Danh sách các thành viên của nhóm làm việc được đăng trên
trang web doula. Dịch vụ Doula trở thành quyền lợi của Medi-Cal vào ngày 1 tháng 1.
Nhóm làm việc bao gồm các doula, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, người ủng hộ người tiêu dùng và cộng đồng, các chương trình bảo hiểm y tế, đại diện của quận và các bên liên quan khác có kinh nghiệm trong việc chăm sóc doula. Nhóm làm việc sẽ cung cấp thông tin đầu vào để đảm bảo rằng các dịch vụ doula có sẵn cho các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện và muốn sử dụng dịch vụ doula; giảm thiểu các rào cản và sự chậm trễ trong việc thanh toán cho doula Medi-Cal hoặc trong việc hoàn trả cho các thành viên Medi-Cal cho các dịch vụ doula đã nhận; và đưa ra các khuyến nghị cho các nỗ lực tiếp cận để tất cả các thành viên Medi-Cal trong nhóm đủ điều kiện và các nhóm mục tiêu khác đều biết về tùy chọn sử dụng dịch vụ doula. Các khuyến nghị của nhóm làm việc cũng sẽ giúp cung cấp thông tin cho báo cáo gửi đến Cơ quan lập pháp để giảm bớt mọi rào cản đã xác định.
Thuốc Medi-Cal
Vào ngày 20 tháng 1, các yêu cầu về phê duyệt trước (PA) sẽ được áp dụng trở lại đối với 39 nhóm thuốc bổ sung dành cho các loại thuốc bắt đầu mới dành cho các thành viên từ 22 tuổi trở lên. “Khởi đầu mới” được định nghĩa là các liệu pháp hoặc thuốc mới chưa từng được kê đơn cho thành viên trong thời gian theo dõi 15 tháng. Dữ liệu khiếu nại lịch sử và PA sẽ được sử dụng để xem xét việc bảo lưu. Đơn thuốc mới dành cho các thành viên từ 21 tuổi trở xuống trong 39 nhóm thuốc này sẽ không được khôi phục PA. Vào ngày 20 tháng 12, 2022, một
thông báo có thời hạn 30 ngày đã được đăng và các bản cập nhật khôi phục hàng tuần được đăng vào mỗi thứ Sáu trên
trang web Medi-Cal Rx.
Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal
Cảnh báo Nụ cười của Smile, California sẽ được gửi vào tuần lễ ngày 23 tháng 1 tới các đối tác, nhà cung cấp và bên liên quan đã đăng ký nhận bản tin điện tử hàng tháng có
video thứ ba trong loạt video chứng thực của nhà cung cấp và cũng sẽ quảng bá bài thuyết trình PowerPoint song ngữ (tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha) mới có sẵn trên
SmileCalifornia.org. Những người nhận Smile Alert cũng sẽ được nhắc nhở khuyến khích các thành viên Medi-Cal bảo vệ răng của mình quanh năm bằng cách đi khám răng định kỳ vào năm 2023.
Đăng ký nhận Cảnh báo nụ cười của chúng tôi để cập nhật thông tin về chiến dịch Smile, California, các nguồn thông tin mới và tin tức cập nhật.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tuyển dụng! DHCS hiện đang cần tuyển gấp vị trí
Trợ lý đặc biệt cho Giám đốc. Vị trí này cung cấp hỗ trợ hành chính cho các vấn đề quan trọng, nhạy cảm và bí mật nhất của phòng ban hoặc chương trình.
DHCS cũng đang tuyển dụng người California để tham gia vào nhóm tài chính, nhân sự, pháp lý, kiểm toán, chính sách y tế và công nghệ thông tin của chúng tôi. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập
trang web CalCareers.
DHCS cam kết bảo vệ và cải thiện sức khỏe tổng thể cũng như phúc lợi của mọi người dân California. Sứ mệnh của DHCS là cung cấp cho những cư dân dễ bị tổn thương nhất quyền tiếp cận công bằng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, tích hợp và giá cả phải chăng, và hiện đang chuyển đổi chương trình Medi-Cal để đảm bảo cung cấp dịch vụ chăm sóc mà người dân California cần để sống khỏe mạnh và hạnh phúc hơn.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Nghe Hội thảo trực tuyến về Chương trình Bảo hiểm hỗ trợ cho trẻ em (HACCP) dành cho các nhà cung cấp Vào ngày 24 tháng 1, từ 12 giờ trưa đến 12 giờ 50 phút trưa, DHCS sẽ tổ chức một buổi hội thảo trực tuyến để hỗ trợ các nhà cung cấp (yêu cầu đăng ký trước) với thông tin giúp bệnh nhi và gia đình tối đa hóa lợi ích của HACCP. Buổi đào tạo sẽ giải quyết các yêu cầu của chương trình dành cho các gia đình để nộp đơn xin bảo hiểm và quy trình nộp yêu cầu bồi thường cho bác sĩ thính học, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ và nhân viên văn phòng của họ.
Cung cấp quyền tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH) Hội thảo trực tuyến về tài trợ vòng 2 liên quan đến công lý
Tổng quan Hội thảo trực tuyến về Bài báo khái niệm tích hợp hành chính về sức khỏe hành vi
Vào ngày 26 tháng 1, từ 3 đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến để cung cấp tổng quan về tài liệu khái niệm cho Tích hợp quản lý sức khỏe hành vi CalAIM (yêu cầu đăng ký trước). Hội thảo trực tuyến sẽ bao gồm tổng quan về khuôn khổ và mục tiêu của sáng kiến, phương pháp tiếp cận theo từng giai đoạn để triển khai từ nay đến năm tài chính 2027-2028, cũng như đề xuất của DHCS về sự tham gia liên tục của các bên liên quan và hỗ trợ kỹ thuật. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web Sáng kiến Sức khỏe Hành vi CalAIM.
Hội thảo trực tuyến của Nhóm công tác giám sát và theo dõi của Dịch vụ trẻ em California (CCS)
Vào ngày 30 tháng 1, từ 12 giờ trưa đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức
cuộc họp Nhóm công tác giám sát và theo dõi CCS (yêu cầu đăng ký trước) để xây dựng và triển khai Chương trình tuân thủ, giám sát và giám sát CCS, một thành phần của sáng kiến CalAIM. Hội thảo trực tuyến sẽ đề cập đến Thư khiếu nại được đánh số (NL), Đào tạo (NL), Khảo sát (NL), phát triển Biên bản ghi nhớ, các hoạt động tuân thủ và đề xuất thực thi. Thông tin bổ sung có sẵn trên
trang web Chương trình tuân thủ, giám sát và giám sát CCS.
Hội thảo trực tuyến Carve-In của Cơ sở điều dưỡng có kỹ năng CalAIM (SNF): Chăm sóc được quản lý của Medi-Cal hỗ trợ cư dân SNF như thế nào
Vào ngày 30 tháng 1, từ 2 đến 3 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức trực tuyến buổi hội thảo giáo dục công cộng thứ tư trong một loạt hội thảo trên web về SNF Carve-In (yêu cầu đăng ký trước) để hỗ trợ các MCP Medi-Cal và nhà cung cấp SNF khi họ triển khai phạm vi bảo hiểm chăm sóc được quản lý của Medi-Cal cho các SNF trên toàn tiểu bang bắt đầu từ ngày 1 tháng 1. Hội thảo trực tuyến sẽ cung cấp tổng quan về các chương trình, dịch vụ và quyền lợi chăm sóc sức khỏe được quản lý của Medi-Cal hỗ trợ cư dân SNF hiện tại và cư dân SNF chuyển về nhà hoặc cộng đồng của họ. Các thông tin chi tiết bổ sung về các hội thảo trực tuyến sắp tới có sẵn trên
trang web chuyển đổi CalAIM LTC Carve-In.
Hội thảo trên web về Thông báo thông tin sức khỏe hành vi (BHIN) của Hệ thống phân phối thuốc Medi-Cal có tổ chức (DMC-ODS)
Vào ngày 31 tháng 1, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trên web (yêu cầu đăng ký trước) để cung cấp tổng quan về các cập nhật liên quan đến DMC-ODS. Cụ thể, DHCS sẽ thảo luận về các cập nhật đối với BHIN 21-075. Bản ghi âm của hội thảo sẽ có sẵn. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web Sáng kiến Sức khỏe Hành vi CalAIM. Nếu có thắc mắc, hãy gửi email đến BHCalAIM@dhcs.ca.gov.
Hội thảo trực tuyến về cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng
Vào ngày 1 tháng 2, từ 1:30 đến 2:30 chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng (yêu cầu đăng ký trước) để thảo luận về việc phát triển Chương trình Tiêu chuẩn Lực lượng lao động được ủy quyền theo Dự luật 186 của Quốc hội (Chương 46, Điều lệ năm 2022). Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trang web Cải cách tài chính cơ sở điều dưỡng (AB 186).
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
Hạn chót nộp đơn xin thanh toán duy trì ổn định lực lượng lao động phòng khám (CWSRP)
DHCS nhắc nhở tất cả các phòng khám đủ điều kiện
đã đăng ký thành công nộp đơn xin CWSRP trước thời hạn. Mọi yêu cầu thanh toán phải được nộp chậm nhất là 5 giờ chiều ngày 27 tháng 1. DHCS khuyến khích nộp hồ sơ sớm để tất cả các đơn đăng ký có thể được xác nhận ngay sau thời hạn nộp đơn.
Để biết
hướng dẫn về ứng dụng,
video hướng dẫn ứng dụng và mọi thông tin hỗ trợ khác, vui lòng truy cập
trang web CWSRP.
Khủng hoảng sức khỏe hành vi của bộ lạc và các phương tiện không khủng hoảng và chi phí liên quan đến phương tiện RFA
Vào ngày 11 tháng 1, DHCS
đã ban hành RFA để kêu gọi các tổ chức của Bộ lạc California nộp đơn xin mở rộng quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi trong khủng hoảng và không trong khủng hoảng của Bộ lạc thông qua nguồn tài trợ cơ sở hạ tầng. Nguồn tài trợ này phải được sử dụng riêng cho xe cộ và các chi phí liên quan đến xe cộ được phép để cải thiện khả năng tiếp cận các dịch vụ di động về sức khỏe hành vi trong và ngoài khủng hoảng. Thời gian thực hiện dự án sẽ từ tháng 2 1, 2023 đến tháng 6 30, 2025. Các tổ chức đủ điều kiện của Bộ lạc California cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi có thể nộp đơn xin tài trợ từ 50.000 đô la đến 1.000.000 đô la. Hạn chót nộp đơn là ngày 28 tháng 2.
Mở rộng tiêu chuẩn HACCP
DHCS hiện chào đón (kể từ ngày 1 tháng 1) những người trẻ tuổi mới đủ điều kiện từ 18 đến 20 tuổi, đáp ứng các tiêu chí khác của chương trình và cần được bảo hiểm cho máy trợ thính và các dịch vụ liên quan, để nộp đơn đăng ký tham gia HACCP. Cũng có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, những người nộp đơn dưới 21 tuổi đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện của chương trình có thể nộp đơn xin tham gia HACCP ngay cả khi họ có bảo hiểm y tế khác một phần cho máy trợ thính, với giới hạn bảo hiểm là 1.500 đô la trở xuống mỗi năm. Thông tin bổ sung về chương trình có sẵn trên trang web HACCP. Các gia đình có thể nộp đơn xin tham gia bảo hiểm thông qua Cổng thông tin đăng ký trực tuyến của HACCP.
