Отказы от участия в программе Medi-Cal
Когда Калифорния существенно меняет свою программу Medicaid, она должна предпринять один из двух шагов: либо (1) внести поправки в свой государственный план Medicaid, контракт штата с федеральным правительством; либо (2) получить освобождение или отказ от Medicaid из частей Раздела XIX Закона о социальном обеспечении от Центров по услугам Medicare и Medicaid (CMS). Программы Medi-Cal Waivers — это программы, которые предоставляют дополнительные услуги определенным группам лиц, ограничивают услуги определенными географическими районами штата и предоставляют медицинское покрытие лицам, которые в противном случае не имели бы права на получение помощи в соответствии с традиционными правилами Medicaid.
Департамент здравоохранения (DHCS) реализует ряд программ Medi-Cal Waiver, в рамках которых предоставляются услуги на дому и в сообществе, услуги по планированию семьи, специализированные услуги в области психического здоровья и регулируемая медицинская помощь определенным группам лиц, имеющих на это право. Информация, размещенная здесь, может помочь широкой общественности понять услуги, доступные в рамках программ Medi-Cal waivers, как получить доступ к этим услугам, а также предоставить общую информацию об программах Medi-Cal waivers. Узнать больше
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) — это многолетняя инициатива DHCS, направленная на реформу системы, программы и оплаты, которая позволит Калифорнии внедрить подход к охране здоровья населения, ориентированный на человека, для интеграции координации ухода за физическим здоровьем, поведенческим здоровьем и местными поставщиками услуг.
Демонстрация в соответствии с разделом 1115 в Калифорнии, одобренная CMS 29 декабря 2021, остается в силе до 31 декабря 2026. CMS также одобрила демонстрацию в соответствии с разделом 1115 «Организованные сети поведенческого здоровья на уровне сообщества по справедливому уходу и лечению» (BH-CONNECT), которая будет действовать с января 1, 2025, по декабрь 31, 2029, расширяя услуги поведенческого здоровья на уровне сообщества и удовлетворяя социальные потребности, связанные со здоровьем.
Кроме того, Калифорния запрашивает проведение новой демонстрации в соответствии с разделом 1115 под названием «Демонстрация доступа к репродуктивному здоровью в Калифорнии» (CalRHAD). Узнать больше
Текущие отказы
Ожидаемые отказы
Просроченные отказы
*Предоставлено для справки
Дополнительные ресурсы
Чтобы получить доступ к услугам Medi-Cal Waiver
Услуги по программе Medi-Cal Waiver ориентированы на конкретные категории населения и целевые группы в зависимости от их потребностей. Для лиц с ограниченными возможностями, которым требуются услуги на дому и в обществе, могут быть доступны услуги для таких целевых групп населения, как пожилые люди, лица с нарушениями развития или получатели Medi-Cal со СПИДом на средней и поздней стадии или те, кому требуется помощь в проживании. Некоторые программы отказа предлагают услуги, помогающие в планировании семьи и предупреждении беременности, а также ресурсы по личному уходу, позволяющие взрослым с ограниченными возможностями оставаться в собственном доме. Услуги по охране психического здоровья для лиц с определенными диагнозами доступны в рамках программы «Свобода выбора».
Для некоторых услуг по отказу от льгот первым шагом к доступу к ним является обращение в местный офис социальных служб округа. В других случаях для определения права на участие необходимо провести оценку через администратора программы. Однако для участия в любом отказе требуется подтверждение права на участие в программе Medi-Cal. Процессы рассмотрения права на участие в программе Medi-Cal и права на отказ от нее могут проходить одновременно. Если вы определили услуги по отказу, которые могут быть полезны вам, члену семьи или другу, просто нажмите на ссылку для этого отказа, чтобы получить дополнительные требования к участникам и контактную информацию.
