Cập nhật chương trình​​ 

Quay lại Bản cập nhật truyền thông cho các bên liên quan tháng 4 năm 2022​​ 

Nhận thức về những trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE)​​ 

Vào ngày 4 tháng 3, DHCS và Văn phòng Tổng bác sĩ phẫu thuật California, hợp tác với Mạng lưới phục hồi sức khỏe gia đình nhận thức về ACE (UCAAN) của Đại học California, Los Angeles (UCLA)/Đại học California, San Francisco (UCSF), đã công bố báo cáo dữ liệu mới nêu chi tiết số lượng sàng lọc ACE được thực hiện cho trẻ em và người lớn tại California từ tháng 1 1, 2020 đến tháng 3 31, 2021. Báo cáo cũng theo dõi số lượng thành viên nhóm lâm sàng đã hoàn thành khóa đào tạo trực tuyến “Nhận thức về ACE tại California ” từ tháng 12 4, 2019 đến tháng 9 30, 2021.

Trong thời gian đó, hơn 20.600 cá nhân đã tham gia khóa đào tạo ACEs Aware và khoảng 10.900 nhà cung cấp đã được chứng nhận ACEs Aware. Dựa trên dữ liệu yêu cầu bồi thường Medi-Cal từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 3 năm 2021, các nhà cung cấp Medi-Cal đã tiến hành khoảng 640.700 cuộc sàng lọc ACE cho gần 520.000 người thụ hưởng Medi-Cal duy nhất.

Ngoài ra, báo cáo còn cung cấp thông tin nhân khẩu học về những người thụ hưởng đã được sàng lọc ACE, tóm tắt đặc điểm của những cá nhân đã hoàn thành khóa đào tạo ACE Aware và cung cấp bảng phân tích tỷ lệ sàng lọc ACE theo Medi-Cal MCP. Báo cáo và tờ thông tin kèm theo có sẵn trên trang web ACEs Aware.
​​ 

Phương pháp tính giá theo mô hình nhà ở thay thế (ARM)​​ 

Vào ngày 30 tháng 12, 2021, DHCS đã đệ trình Bản sửa đổi Kế hoạch Tiểu bang về Cứu trợ Thảm họa (DR) (SPA) số 21-0031, thay mặt cho Sở Dịch vụ Phát triển California (DDS), lên Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid liên bang (CMS) để tăng giá cho các nhà cung cấp được hoàn trả theo phương pháp tỷ lệ ARM do mức lương tối thiểu của tiểu bang tăng. DR SPA đã được CMS chấp thuận vào ngày 2 tháng 3, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31, 2022 tháng 3. Quyền tiếp tục cho SPA này được đưa vào SPA 21-0040 theo thẩm quyền lâu dài trong Kế hoạch Tiểu bang 1915(i).​​ 

Cập nhật Chương trình Cơ sở hạ tầng liên tục về Sức khỏe Hành vi (BHCIP)​​ 

Vào ngày 31 tháng 1, DHCS, hợp tác với Sở Dịch vụ Xã hội California (CDSS), đã công bố Yêu cầu nộp đơn chung (RFA) cho Chương trình Mở rộng Chăm sóc Cộng đồng CDSS và Chương trình Sẵn sàng Ra mắt Vòng 3 của BHCIP. Các tổ chức đủ điều kiện tham gia BHCIP Vòng 3: Sẵn sàng khởi động có thể nộp đơn và nhận hỗ trợ tài chính để xây dựng, mua lại và cải tạo tài sản bất động sản tại các cơ sở phục vụ cho người thụ hưởng Medi-Cal. Đối với BHCIP, chúng tôi chỉ chấp nhận đơn đăng ký từ các dự án được xác định là đã trải qua quá trình lập kế hoạch, sẵn sàng triển khai và sẽ mở rộng chuỗi hoạt động về sức khỏe hành vi. DHCS sẽ trao tặng số tiền tài trợ lên tới 518,5 triệu đô la cho BHCIP Vòng 3: Sẵn sàng ra mắt và khoản tài trợ phải được giải ngân trước tháng 6 năm 2024 và thanh toán hết trước tháng 12 năm 2026. 

BHCIP Vòng 3: Sẵn sàng ra mắt bao gồm hai phần ứng dụng để cân bằng nhu cầu của các dự án có khả năng mở rộng ngay lập tức với các ứng viên cần nhiều thời gian hơn để phát triển ứng dụng của mình. Điều này sẽ cung cấp cho người nộp đơn hai thời hạn nộp hồ sơ tiềm năng. Bất kỳ khoản tiền còn lại nào không được trao trong Phần Một sẽ được trao cho những người nộp đơn vào Phần Hai. Hạn chót nộp đơn cho tất cả các đơn xin Phần Một là ngày 31 tháng 3 và nộp đơn cho Phần Hai là ngày 31 tháng 5.

DHCS đã tổ chức phiên họp lắng nghe vào ngày 16 tháng 3 cho BHCIP Vòng 4: Trẻ em và Thanh thiếu niên. Thông qua vòng tài trợ cạnh tranh thứ tư này, DHCS sẽ trao 480,5 triệu đô la cho các dự án cơ sở hạ tầng sức khỏe hành vi tập trung vào trẻ em và thanh thiếu niên.  

DHCS được ủy quyền thông qua luật năm 2021 để thành lập BHCIP và trao 2,1 tỷ đô la để xây dựng, mua lại và mở rộng các cơ sở và đầu tư vào cơ sở hạ tầng khủng hoảng di động liên quan đến sức khỏe hành vi. CDSS giám sát chương trình Mở rộng Cộng đồng Chăm sóc, được thành lập thông qua Dự luật Đại hội đồng (AB) 172 (Chương 20, Điều lệ năm 2021) như một nỗ lực đồng hành, tổng cộng là 805 triệu đô la và tập trung vào việc mua lại, xây dựng và cải tạo các cơ sở chăm sóc người lớn và người cao tuổi phục vụ cho người nộp đơn và người nhận Thu nhập An sinh Bổ sung/Chương trình Thanh toán Bổ sung của Tiểu bang và Hỗ trợ Tiền mặt cho Người nhập cư và những người lớn khác đang hoặc có nguy cơ vô gia cư.

​​ 

Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web dự án BHCIP hoặc gửi email đến BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Cập nhật về khoản tài trợ liên bang cho sức khỏe hành vi​​ 

Vào ngày 28 tháng 2, DHCS đã trao 14 triệu đô la cho 34 chương trình Dịch vụ can thiệp công lý sức khỏe hành vi (BHJIS). Các hoạt động bắt đầu vào tháng 2 năm 2022 và sẽ kết thúc vào tháng 2 năm 2023.​​ 

Cơ hội tài trợ này dành cho các tổ chức công, tư nhân phi lợi nhuận và các tổ chức bộ lạc, và cho phép họ yêu cầu số tiền tối thiểu là 50.000 đô la và không quá 700.000 đô la. Quỹ sẽ được sử dụng để hỗ trợ lập kế hoạch hợp tác, tuyển dụng, đào tạo hoặc ký hợp đồng với các bác sĩ lâm sàng về sức khỏe hành vi và/hoặc các đồng nghiệp để phối hợp với lực lượng thực thi pháp luật, kỹ thuật viên y tế khẩn cấp và những người ứng cứu đầu tiên khác trong quá trình ứng phó khẩn cấp hoặc để tích hợp các chiến lược giảm tác hại, hỗ trợ tái hòa nhập và chuyển hướng.​​ 

BHJIS được tài trợ bởi Đạo luật phân bổ bổ sung ứng phó và cứu trợ dịch bệnh do vi-rút Corona, do Cơ quan quản lý dịch vụ sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất gây nghiện liên bang cấp, và được quản lý bởi Advocates for Human Potential, Inc., đơn vị đang hỗ trợ DHCS giám sát và triển khai BHJIS. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web BHJIS hoặc gửi email đến BHJIS@ahpnet.com.​​  

Cập nhật về chương trình California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)​​ 

Chuẩn hóa lợi ích​​ 

Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1, 2023, tất cả MCP sẽ được yêu cầu phải ủy quyền và chi trả cho các dịch vụ chăm sóc dài hạn (LTC) tại cơ sở theo yêu cầu của luật tiểu bang và liên bang tại một cơ sở LTC phù hợp. Hiện nay, các dịch vụ LTC là một chế độ chăm sóc được quản lý đầy đủ trong các chương trình Hệ thống Y tế do Quận tổ chức (COHS) và/hoặc Sáng kiến Chăm sóc Phối hợp (CCI). Ở các quận không thuộc COHS và không thuộc CCI, MCP chịu trách nhiệm cho tháng nhập viện và tháng tiếp theo. Quá trình chuyển đổi này sẽ chuẩn hóa và giảm bớt sự phức tạp của các mô hình cung cấp dịch vụ chăm sóc khác nhau tại California. Những người dân di chuyển giữa các quận sẽ có cùng trải nghiệm khi nhận dịch vụ thông qua MCP. Việc tích hợp LTC vào dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, kết hợp với các sáng kiến Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng, cũng như việc phân chia toàn tiểu bang cho những người đủ điều kiện kép trong dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, sẽ cung cấp cho MCP các ưu đãi và công cụ để cung cấp đầy đủ các dịch vụ LTC và dịch vụ tại nhà và cộng đồng trong các bối cảnh và với các nhà cung cấp phù hợp với lựa chọn và nhu cầu của thành viên.

DHCS đã soạn thảo thông báo cho người thụ hưởng với thông tin về quá trình chuyển đổi, bao gồm thông tin về dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, cách tiếp cận dịch vụ chăm sóc, nơi tìm kiếm sự trợ giúp, cách chọn MCP, v.v. DHCS sẽ công bố thông báo cho người thụ hưởng để các bên liên quan xem xét vào tháng 4 năm 2022.

Ngoài ra, DHCS đang hợp tác với các bên liên quan để thảo luận về mọi khía cạnh của quá trình chuyển đổi liên quan đến giao tiếp giữa người thụ hưởng và nhà cung cấp, chính sách LTC, tính đầy đủ của mạng lưới, tính liên tục của việc chăm sóc, v.v. Các cuộc họp với các bên liên quan này sẽ tiếp tục trong suốt năm 2022. 
 
Có hiệu lực từ 1 tháng 7, 2023, DHCS sẽ dành các chế độ phúc lợi sức khỏe tâm thần chuyên khoa (SMH) cho Kaiser Permanente và Partnership HealthPlan tại các quận Sacramento và Solano. DHCS sẽ thông báo cho MCP và người thụ hưởng rằng các dịch vụ SMH sẽ không còn được cung cấp bởi các chương trình này tại các quận này nữa. DHCS sẽ đảm bảo các biện pháp bảo vệ liên tục chăm sóc được áp dụng cho những người thụ hưởng trước khi chuyển từ MCP sang các chương trình sức khỏe tâm thần của quận.
​​ 

Hỗ trợ cộng đồng​​ 

Vào ngày 15 tháng 2, DHCS đã nhận được các Mô hình chăm sóc (MOC) được cập nhật từ các MCP triển khai Hỗ trợ cộng đồng tại các quận trước đây thuộc Chương trình Chăm sóc toàn diện/Nhà chăm sóc sức khỏe, bao gồm các mạng lưới được đề xuất và năng lực ước tính cho các dịch vụ. Thành phần cuối cùng của bản đệ trình làm mới MOC từ các MCP thực hiện Hỗ trợ cộng đồng tại tất cả các quận khác phải được nộp trước ngày 15 tháng 4. Cuộc bầu cử Hỗ trợ cộng đồng đã được sửa đổi sẽ được đăng trên trang web của DHCS vào giữa tháng 4. DHCS sẽ tiếp tục cập nhật các cuộc bầu cử Hỗ trợ cộng đồng ít nhất sáu tháng một lần hoặc nếu MCP đề xuất những thay đổi quan trọng cần được làm mới. Vào ngày 2 tháng 3, DHCS đã ban hành APL 21-017 đã sửa đổi với thông tin làm rõ bổ sung về Hỗ trợ cộng đồng. 

DHCS cũng đang tìm kiếm phản hồi từ các bên liên quan trước ngày 29 tháng 4 về Hướng dẫn lập hóa đơn và thanh toán và Chia sẻ thông tin cấp thành viên giữa MCP và Hướng dẫn nhà cung cấp ECM, bao gồm xác định các lĩnh vực bổ sung mà việc chuẩn hóa dữ liệu có thể mang lại lợi ích.
​​ 

Chương trình Quản lý tình huống bất trắc (CM)​​ 

California đang triển khai chương trình CM đầu tiên trên toàn quốc trong chương trình Medicaid dành cho chứng rối loạn sử dụng chất kích thích. Bảy quận đã được chấp thuận tham gia giai đoạn một của quá trình triển khai, bắt đầu vào tháng 7 năm 2022. Hai mươi quận đã gửi thư bày tỏ ý định tham gia giai đoạn hai, bắt đầu vào mùa thu năm nay. Nếu tất cả 27 quận đều tham gia như dự kiến, hơn 80 phần trăm người hưởng lợi Medi-Cal sẽ sống ở các quận có chương trình thí điểm CM, kéo dài đến tháng 3 năm 2024. DHCS đã ký hợp đồng với một đơn vị đánh giá độc lập để đánh giá mức độ thành công của chương trình. DHCS sẽ sớm bắt đầu định hướng và đào tạo các quận và nhà cung cấp tham gia. DHCS đang tích cực tuyển dụng một nhà cung cấp để quản lý thành phần quản lý khuyến khích của chương trình; thời hạn nộp đơn từ các nhà cung cấp là ngày 8 tháng 4. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập trang web DHCS. 
​​ 

Giai đoạn II của Đăng ký Chăm sóc Quản lý Bắt buộc​​ 

Chương trình đăng ký chăm sóc sức khỏe bắt buộc của CalAIM sẽ chuẩn hóa các quy trình đăng ký để giúp đảm bảo rằng những người dân di chuyển giữa các quận đều phải tuân thủ các yêu cầu giống nhau. Điều này sẽ loại bỏ sự khác biệt về quyền lợi theo mã hỗ trợ, dân số hoặc vị trí địa lý. Có hai giai đoạn để đăng ký chăm sóc quản lý bắt buộc: Giai đoạn I hoàn tất vào ngày 1 tháng 1, 2022 và Giai đoạn II sẽ bao gồm quá trình chuyển đổi tất cả các nhóm dân số kép thành bắt buộc để được chăm sóc quản lý Medi-Cal vào ngày 1 tháng 1, 2023. Quá trình chuyển đổi này không bao gồm những người thụ hưởng có mức chia sẻ chi phí hoặc phạm vi hạn chế.  Những cá nhân trong mã hỗ trợ chăm sóc dài hạn (kép và không kép) cũng sẽ bắt buộc tham gia chương trình chăm sóc được quản lý của Medi-Cal.

DHCS đã soạn thảo thông báo cho người thụ hưởng với thông tin về quá trình chuyển đổi, bao gồm thông tin về dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, cách tiếp cận dịch vụ chăm sóc, nơi tìm kiếm sự trợ giúp, cách chọn MCP, v.v. DHCS sẽ công bố thông báo thụ hưởng để các bên liên quan xem xét vào tháng 4 năm 2022. 
​​ 

Chuyển sang các Tùy chọn Chăm sóc Phối hợp Toàn tiểu bang dành cho Người thụ hưởng Đủ điều kiện kép​​ 

Theo CalAIM, DHCS sẽ chuyển đổi Cal MediConnect (CMC) và Sáng kiến chăm sóc phối hợp (CCI) sang cấu trúc MLTSS và Kế hoạch nhu cầu đặc biệt đủ điều kiện kép (D-SNP). Chính sách này nhằm mục đích giúp đạt được các mục tiêu trên toàn tiểu bang về cải thiện sự tích hợp chăm sóc và chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, theo cả CalAIM và Kế hoạch tổng thể về lão hóa của California (MPA). 

Chương trình CMC sẽ chuyển tiếp vào tháng 12 31, 2022. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1, 2023, các thành viên CMC sẽ được chuyển sang chương trình D-SNP đủ điều kiện kép được liên kết độc quyền (EAE) và chương trình MCP Medi-Cal phù hợp. Theo EAE, người thụ hưởng có thể đăng ký vào D-SNP để được hưởng các quyền lợi Medicare và vào Medi-Cal MCP để được hưởng các quyền lợi Medi-Cal, cả hai đều do cùng một tổ chức mẹ điều hành để phối hợp và tích hợp chăm sóc tốt hơn.

Quá trình chuyển đổi sẽ diễn ra tại tất cả bảy quận CCI: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo và Santa Clara. Các chương trình CMC hiện tại và tất cả các MCP Medi-Cal tại các quận này phải triển khai EAE D-SNP trước ngày 1 tháng 1, 2023 để hỗ trợ quá trình chuyển đổi này. 

DHCS đã soạn thảo thông báo cho người thụ hưởng kèm theo thông tin về quá trình chuyển đổi, bao gồm thông tin về dịch vụ chăm sóc được quản lý của Medi-Cal, cách tiếp cận dịch vụ chăm sóc, nơi tìm kiếm sự trợ giúp, cách chọn MCP, v.v. Các thông báo thụ hưởng đang được tiến hành kiểm tra người thụ hưởng và dự kiến hoàn tất vào cuối tháng 5 năm 2022.  

Ngoài ra, DHCS còn tổ chức nhiều cuộc họp với các bên liên quan để thảo luận về mọi khía cạnh của quá trình chuyển đổi liên quan đến giao tiếp với người thụ hưởng, hỗ trợ kỹ thuật ảnh hưởng đến bất kỳ thay đổi nào trong hệ thống, tính liên tục của việc chăm sóc, v.v.​​ 

Sáng kiến chuyển đổi nha khoa (DTI)​​ 

Theo thỏa thuận gia hạn miễn trừ Medi-Cal 2020, DTI đã kết luận vào 31 tháng 12, 2021. Do chi tiêu dự kiến và để tuân thủ giới hạn tài trợ do liên bang cho phép, DHCS đã hoãn việc giải ngân khoản thanh toán khuyến khích DTI cho Năm Chương trình 6 cho đến khi có thông báo mới. Báo cáo cuối năm thứ 5 của Chương trình DTI, bao gồm các dịch vụ từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2020, đã được công bố trên trang web DHCS.
​​ 

Mô hình nghiên cứu tỷ lệ khuyết tật phát triển​​ 

Vào ngày 13 tháng 12, 2021, DHCS đã đệ trình SPA 21-0040, thay mặt cho DDS, lên CMS để triển khai Mô hình nghiên cứu tỷ lệ năm 2019. Theo Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng mục 4519.8, Vào tháng 3 năm 2019, DDS đã đệ trình một nghiên cứu về giá cả giải quyết vấn đề tính bền vững, chất lượng và tính minh bạch của các dịch vụ cộng đồng dành cho những người khuyết tật phát triển lên Cơ quan lập pháp. SPA cung cấp mức tăng giá gia tăng cho các dịch vụ cụ thể và được niêm yết để thông báo công khai trong 30 ngày kể từ ngày 27 tháng 10 năm 2021. CMS đã ban hành phê duyệt vào ngày 1 tháng 3 và có hiệu lực từ ngày 1 tháng 4.​​ 

Cập nhật Sáng kiến Kế hoạch chi tiêu của DHCS Home and Community-Based Services (HCBS)​​ 

Mở rộng Miễn trừ Hỗ trợ Sống (ALW)​​ 

Vào ngày 7 tháng 1, CMS đã chấp thuận sửa đổi của DHCS đối với ALW nhằm bổ sung 7.000 suất để loại bỏ danh sách chờ hiện tại và mở rộng khả năng miễn trừ. Bản sửa đổi này có hiệu lực hồi tố đến 1, 2021 tháng 7. Các nhà cung cấp ALW đang tuyển người tham gia từ danh sách chờ. DHCS sẽ tiếp tục làm việc với các bên liên quan để đảm bảo việc phối hợp chăm sóc và chuyển đổi khi những người thụ hưởng được ghi danh vào ALW.

ALW được thiết kế để hỗ trợ những người hưởng lợi Medi-Cal ở lại cộng đồng của họ thay vì phải ở lâu dài tại cơ sở điều dưỡng. Việc bổ sung 7.000 suất vào ALW sẽ góp phần xóa bỏ danh sách chờ của ALW đồng thời thúc đẩy tầm nhìn của Kế hoạch tổng thể về lão hóa. Việc bổ sung 7.000 suất theo đề xuất sẽ cho phép DHCS cung cấp đủ năng lực ALW để ghi danh tất cả những người thụ hưởng trong danh sách chờ và xóa các đơn ghi danh đang chờ xử lý trong khi vẫn cung cấp năng lực để tiếp tục tăng trưởng.
​​ 

Chương trình Sức khỏe Hành vi CalBridge​​ 

Kể từ tháng 4 năm 2019, Chương trình Sức khỏe Hành vi CalBridge đã báo cáo 94.574 cuộc gặp gỡ với chuyên gia hướng dẫn sử dụng chất gây nghiện, trong đó có 32.204 cuộc gặp gỡ được kê đơn hoặc áp dụng Phương pháp Điều trị Hỗ trợ Thuốc (MAT). Thông qua HCBS, DHCS đang ký hợp đồng với Viện Y tế Công cộng (PHI) trị giá 40 triệu đô la để mở rộng phạm vi của chương trình và vai trò của người dẫn đường nhằm giải quyết tốt hơn các tình trạng sức khỏe tâm thần cũng như các rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Để phân bổ quỹ, PHI sẽ phát hành RFA vào tháng 4 để kêu gọi sự tham gia của các bệnh viện, hệ thống y tế, quỹ bệnh viện hoặc nhóm bác sĩ.​​  

Nhận thức về chứng mất trí và việc thực hiện SB 48​​ 

Là một phần của Kế hoạch chi tiêu HCBS, DHCS đang phát triển sáng kiến Dementia Aware sẽ tận dụng 25 triệu đô la tiền tài trợ liên bang tăng cường một lần để thiết lập chương trình đào tạo nhà cung cấp trên toàn tiểu bang về chăm sóc chứng mất trí có năng lực văn hóa cũng như phát triển giao thức giới thiệu về sức khỏe nhận thức và chứng mất trí.

Phù hợp với sáng kiến này, Dự luật Thượng viện (SB) 48 (Chương 484, Điều lệ năm 2021) thiết lập đánh giá sức khỏe nhận thức hàng năm như một quyền lợi được Medi-Cal chi trả, dành cho những người thụ hưởng chỉ có Medi-Cal từ 65 tuổi trở lên và không đủ điều kiện để được đánh giá tương tự theo Medicare. Dự luật SB 48 quy định nhà cung cấp Medi-Cal chỉ đủ điều kiện nhận thanh toán cho quyền lợi này nếu nhà cung cấp đó hoàn thành khóa đào tạo Đánh giá sức khỏe nhận thức (CHA) theo quy định của DHCS. Ngày thực hiện mục tiêu cho lợi ích này, tùy thuộc vào khoản phân bổ của Cơ quan lập pháp cho mục đích này, là ngày 1 tháng 7, 2022.

DHCS đang thực hiện hợp đồng với UCSF để triển khai chương trình đào tạo nhận thức về chứng mất trí và các hoạt động liên quan. Đến ngày 1 tháng 7, DHCS, hợp tác với UCSF và Ban cố vấn lâm sàng của Dementia Aware, sẽ phát triển chương trình đào tạo trực tuyến chất lượng cao, dựa trên bằng chứng để hướng dẫn các nhà cung cấp về cách sử dụng CHA và triển khai vào hoạt động thực hành của họ. Ban cố vấn lâm sàng sẽ bao gồm các bên liên quan từ nhiều loại hình và cơ sở thực hành chăm sóc ban đầu, các tổ chức cộng đồng phục vụ những người mắc chứng mất trí nhớ và người chăm sóc họ, cùng các chuyên gia chăm sóc chứng mất trí nhớ từ các cơ sở của Đại học California, Trung tâm bệnh Alzheimer California, Chương trình bệnh Alzheimer của Sở Y tế Công cộng California và Ủy ban cố vấn về bệnh Alzheimer và các rối loạn liên quan của Cơ quan Y tế và Dịch vụ Nhân sinh California (CalHHS). UCSF cũng sẽ tạo ra một bộ công cụ để lập kế hoạch chăm sóc sau khi chẩn đoán chứng mất trí và cung cấp dịch vụ hướng dẫn hỗ trợ thực hành để giúp các nhà cung cấp triển khai hiệu quả CHA và bộ công cụ.
​​ 

Chương trình khuyến khích nhà ở và người vô gia cư (HHIP)​​ 

Vào ngày 30 tháng 3, DHCS đã tổ chức cuộc họp các bên liên quan lần thứ ba để cung cấp thông tin cập nhật về thiết kế chương trình, bao gồm việc tinh chỉnh các biện pháp đánh giá hiệu suất dựa trên phản hồi được thu thập vào tháng 3. Tất cả các MCP Medi-Cal đủ điều kiện tham gia HHIP đã gửi Thư bày tỏ ý định tới DHCS trước ngày 4 tháng 4. DHCS đang nỗ lực hoàn thiện các mẫu báo cáo chương trình, bao gồm Kế hoạch giải quyết tình trạng vô gia cư tại địa phương (LHP), tạo ra các khoản phân bổ tài trợ và ban hành APL trước cuối tháng 4. Các MCP tham gia phải nộp LHP của mình cho DHCS trước ngày 30 tháng 6. Tài liệu từ các cuộc họp trước và các tài liệu chương trình sẽ có hoặc có sẵn trên trang web của DHCS. Nếu có thắc mắc hoặc ý kiến liên quan đến HHIP, vui lòng gửi email đến DHCSHHIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Dịch vụ hỗ trợ không phải tại nhà (IHSS) Thanh toán nền kinh tế chăm sóc HCBS​​ 

Vào tháng 4, DHCS sẽ ban hành Yêu cầu cung cấp thông tin (RFI) để xác định nhà thầu hỗ trợ DHCS xác định người nhận đủ điều kiện và triển khai hệ thống xử lý thanh toán. Việc xác định người nhận đủ điều kiện và quy trình thanh toán sẽ phức tạp và có thể sẽ yêu cầu kết hợp các khoản thanh toán do trung gian tài chính tạo điều kiện và các khoản thanh toán trực tiếp của DHCS do sự kết hợp của các chương trình, cơ chế thanh toán chương trình thông thường (ví dụ: trả phí cho dịch vụ (FFS), trả theo đầu người) và mô hình nhà cung cấp (trong hầu hết các trường hợp, các cơ quan cung cấp dịch vụ yêu cầu hoặc nhận thanh toán theo đầu người cho các dịch vụ do nhân viên chăm sóc trực tiếp được thuê cung cấp). DHCS, phối hợp với các sở ban ngành và các bên liên quan, đang nỗ lực tìm kiếm nhà thầu có đủ kỹ năng, kinh nghiệm và năng lực để xác định những người nhận đủ điều kiện và triển khai hệ thống xử lý thanh toán. DHCS có kế hoạch xác định và tuyển dụng nhà thầu vào tháng 6 và công việc sẽ bắt đầu vào tháng 7. Việc xử lý các khoản thanh toán khuyến khích sẽ bắt đầu chậm nhất vào tháng 12 năm 2022.​​ 

Sáng kiến này, được phê duyệt thông qua Kế hoạch chi tiêu HCBS của California, sẽ cung cấp khoản thanh toán khuyến khích một lần là 500 đô la cho mỗi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc trực tiếp, không phải IHSS hiện tại của Medi-Cal tại nhà và cộng đồng trong khung thời gian cụ thể ít nhất là hai tháng từ tháng 3 năm 2020 đến tháng 3 năm 2021. Đề xuất này sẽ mở rộng quyền tiếp cận các nhà cung cấp và có thể tăng cường giữ chân các nhà cung cấp hiện tại, bao gồm 25.000 nhà cung cấp HCBS chăm sóc trực tiếp trong chương trình miễn trừ Chương trình dịch vụ đa năng dành cho người cao tuổi (MSSP), chương trình Dịch vụ dành cho người lớn tại cộng đồng (CBAS), chương trình miễn trừ các giải pháp thay thế tại nhà và cộng đồng (HCBA), chương trình ALW, chương trình miễn trừ HIV/AIDS, Chương trình chăm sóc toàn diện cho người cao tuổi (PACE) và chương trình Chuyển đổi cộng đồng California (CCT), đồng thời sẽ tập trung vào việc thanh toán để giữ chân, ghi nhận và phát triển lực lượng lao động. Nỗ lực này có thể giúp giảm bớt căng thẳng và khó khăn về tài chính mà lực lượng chăm sóc trực tiếp HCBS của California phải gánh chịu, vốn đã trở nên tồi tệ hơn do COVID-19 PHE. PHE đã làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu hụt lực lượng lao động chăm sóc trực tiếp, do tỷ lệ luân chuyển lao động cao và cơ hội thăng tiến nghề nghiệp hạn chế. Đề xuất này, kết hợp với các đề xuất khác của California, có thể tạo ra lực lượng lao động HCBS có kiến thức hơn, được đào tạo tốt hơn và đủ nhân sự để cung cấp các dịch vụ chất lượng cao
​​ 

Bản phát hành RFI về Phân tích khoảng cách HCBS toàn tiểu bang và Lộ trình nhiều năm​​ 

Vào ngày 14 tháng 3, DHCS đã công bố RFI để thu thập thông tin từ các bên quan tâm nhằm hỗ trợ DHCS triển khai một dự án lớn nhằm tiến hành Phân tích khoảng cách trên toàn tiểu bang và Lộ trình nhiều năm cho các chương trình và mạng lưới HCBS và Dịch vụ và Hỗ trợ dài hạn Medi-Cal được quản lý (MLTSS) của California.​​  

DHCS đang tìm kiếm một nhà thầu phù hợp để đáp ứng các mục tiêu của Quỹ bổ sung Tiền theo Người (MFP) – Phân tích khoảng cách và Lộ trình nhiều năm. DHCS sẽ đưa ra quyết định dựa trên năng lực và chuyên môn cần thiết của nhà thầu để tiến hành phân tích quy mô lớn về những người tham gia, dịch vụ, nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc của các chương trình HCBS và MLTSS của California. Các bên quan tâm phải nộp đề xuất trước ngày 8 tháng 4. DHCS sẽ trao hợp đồng vào tháng 6 và nhà thầu sẽ bắt đầu làm việc vào tháng 7. Việc nộp phân tích khoảng cách sẽ diễn ra vào tháng 9 30, 2023 và lộ trình nhiều năm sẽ được nộp vào tháng 3 31, 2024. DHCS sẽ trình bày các sản phẩm cuối cùng cho các bên liên quan và nhà lập pháp vào tháng 6 30, 2024.​​ 

Nỗ lực này bao gồm các khuyến nghị về biện pháp nhằm cung cấp thông tin cho sáng kiến Minh bạch dữ liệu LTSS, một phần của Kế hoạch chi tiêu HCBS. Sáng kiến này sẽ triển khai bảng dữ liệu LTSS tập hợp dữ liệu về mức sử dụng, chất lượng và chi phí từ các cơ sở chăm sóc dài hạn và tập trung, các dịch vụ tại nhà và cộng đồng, hỗ trợ và dịch vụ tại nhà, và các dịch vụ dành cho cá nhân khuyết tật về phát triển. Với các mục tiêu được thống nhất giữa Quỹ bổ sung MFP và sáng kiến Minh bạch dữ liệu LTSS, DHCS đã đưa ra một mục tiêu trong Phân tích khoảng cách MFP và RFI lộ trình nhiều năm để nhà cung cấp cung cấp trước ngày 2, 2023 tháng 1, các khuyến nghị và​​ 

Dự án Điều hướng Ghi danh Bảo hiểm Y tế Medi-Cal​​ 

Dịch vụ điều hướng đăng ký bảo hiểm y tế quan trọng hơn bao giờ hết do tác động của COVID-19 đến sức khỏe cộng đồng. Theo AB 74 (Chương 23, Điều lệ năm 2019), 59,7 triệu đô la đã được phân bổ cho DHCS để hợp tác với các quận và tổ chức cộng đồng (CBO) nhằm tiến hành các dịch vụ tiếp cận, ghi danh, duy trì và định hướng Medi-Cal cho những nhóm dân số khó tiếp cận Medi-Cal và những nhóm dân số đủ điều kiện có Medi-Cal. Các đối tác dự án đã triển khai các phương pháp tiếp cận sáng tạo và đổi mới để liên hệ và ghi danh những nhóm dân số đủ điều kiện tại cộng đồng địa phương của họ, cung cấp thông tin về vắc-xin và hoạt động tiếp cận ở cấp địa phương, đồng thời thu hút sinh viên đại học ở mọi cấp độ. Giai đoạn hiện tại của dự án cho phép các CBO và các quận kết hợp các hoạt động mới hoặc mở rộng các hoạt động hiện có cho tất cả những người tham gia và tiếp tục điều chỉnh các phương pháp tiếp cận và tuyển sinh để vượt qua những thách thức do COVID-19 gây ra. Tính đến tháng 3 năm 2022, bảy đối tác đã yêu cầu và nhận được thêm tài trợ. Thông tin và cập nhật liên quan đến dự án có sẵn trên trang web DHCS.
​​ 

Cập nhật triển khai Medi-Cal Rx​​ 

Với việc chuyển đổi chế độ phúc lợi dược phẩm Medi-Cal sang một hệ thống phân phối duy nhất, đã có những thách thức đáng kể trong quá trình triển khai, chẳng hạn như thời gian chờ đợi tại tổng đài lâu và sự chậm trễ trong việc xử lý các giấy phép trước. Vào đầu tháng 2, DHCS và Magellan (nhà thầu Medi-Cal Rx) đã triển khai chiến lược giảm thiểu tạm thời về việc phê duyệt trước và kế hoạch tuyển dụng nhân sự tích cực, với mục tiêu đẩy nhanh thời gian xử lý các yêu cầu phê duyệt trước và giảm lượng cuộc gọi đến tổng đài do Magellan quản lý. DHCS cũng đưa tổng đài của tiểu bang lên mạng để hỗ trợ các cuộc gọi và chỉ định nhân viên tiểu bang hỗ trợ xử lý phê duyệt trước. Những chiến lược này đã giúp cải thiện đáng kể mức độ xử lý.​​ 

DHCS cũng đảm bảo rằng các nhà cung cấp được cập nhật thông tin và thông tin liên quan được truyền đạt tới họ qua email, tin tức mới nhất về nhà cung cấp, thông tin trên trang web DHCS và Medi-Cal Rx cũng như thông qua hoạt động tiếp cận trực tiếp với nhà cung cấp. Những hành động này được thiết kế nhằm đảm bảo rằng các thành viên Medi-Cal có thể nhận được thuốc theo toa khi họ cần. Nếu có thắc mắc hoặc ý kiến liên quan đến Medi-Cal Rx, vui lòng gửi email đến RxCarveOut@dhcs.ca.gov.​​   

Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal​​ 

Vào tháng 3, Smile, California đã phát động chương trình khuyến mãi Tháng 3 trám bít răng hàm để giáo dục cha mẹ và người chăm sóc về chất trám bít răng hàm, nhắc nhở họ rằng chất trám bít răng là quyền lợi được bảo hiểm cho trẻ em và khuyến khích họ đặt lịch hẹn với nha sĩ của con mình để trám bít răng. Các trang đích về chất trám bít răng hàm được tạo trên cả SmileCalifornia.org và SonrieCalifornia.org để cung cấp các tài liệu giáo dục và video.  Các bài đăng trên mạng xã hội hàng tuần được đăng trên các trang Facebook và Instagram của Smile, California, trong đó có các câu hỏi và câu trả lời về chất trám bít răng hàm và hướng dẫn người dùng tìm hiểu thêm và tìm nha sĩ trên SmileCalifornia.org.

Vào ngày 10 và 11 tháng 3, Smile, California đã tổ chức hai sự kiện Facebook Live dành cho các thành viên Medi-Cal, một sự kiện bằng tiếng Anh và một sự kiện bằng tiếng Tây Ban Nha. Người thuyết trình đã cung cấp tổng quan về các quyền lợi của Medi-Cal Dental, trả lời các câu hỏi của thành viên Medi-Cal về các quyền lợi nha khoa của họ và xem xét các câu hỏi thường gặp.

Vào cuối tháng 2, SmileCalifornia.org và SonrieCalifornia.org có 63.132 lượt truy cập mới, trong đó có 46.032 người nhấp vào nút “Tìm nha sĩ”.
​​ 

Gia hạn tạm thời Chương trình miễn trừ HCBA và Chương trình miễn trừ Medi-Cal HIV/AIDS (MCWP)​​ 

Vào ngày 22 tháng 12, CMS đã chấp thuận yêu cầu của DHCS về việc gia hạn các điều khoản hiện tại của miễn trừ HCBA và MCWP trong 90 ngày. Cả hai điều khoản miễn trừ đều được lên lịch hết hạn vào tháng 12 31, 2021 và việc gia hạn tạm thời ban đầu cho phép các miễn trừ tiếp tục đến tháng 3 31, 2022. Do CMS không hoàn tất việc xem xét các đơn xin gia hạn miễn trừ vào 31 tháng 3 2022, DHCS đã gửi một yêu cầu mới để gia hạn thời hạn miễn trừ thêm 90 ngày, cho đến ngày 30 tháng 6 2022. Ngoài ra, đơn xin gia hạn đề xuất đổi tên Chương trình MCWP về HIV/AIDS thành MCWP để tôn trọng quyền riêng tư và bảo mật của những người tham gia miễn trừ.

Việc gia hạn này cung cấp cho CMS thêm thời gian để xem xét các đơn xin miễn trừ HCBA và gia hạn MCWP, đồng thời cho phép tiểu bang có thời gian để trả lời các câu hỏi của CMS và nộp đơn xin gia hạn miễn trừ đã sửa đổi.



​​