Phòng điều tra
Quay lại Trang chủ Kiểm toán và Điều tra
Phòng Điều tra bao gồm ba nhánh: Nhánh Điều tra Cán bộ gìn giữ hòa bình, Nhánh Điều tra Nhà cung cấp và Nhánh Phân tích dữ liệu và Phát triển vụ án.
Trong vòng Chi nhánh điều tra của cảnh sát, các điều tra viên là những sĩ quan thực thi pháp luật đã tuyên thệ có thẩm quyền trên toàn tiểu bang. Các nhà điều tra tiến hành điều tra hình sự và hành chính vào nhiều loại nghi ngờ gian lận chương trình Medi-Cal và các chương trình khác của Bộ Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS). Hình thức gian lận này có thể liên quan đến những người thụ hưởng gian lận trong việc nhận trợ cấp, gian lận do nhà cung cấp và nhà cung cấp/người nhận trợ cấp Dịch vụ hỗ trợ tại nhà thực hiện.
Chi nhánh Điều tra Nhà cung cấp có trách nhiệm tiến hành kiểm toán điều tra các nhà cung cấp bị nghi ngờ có hành vi gian lận, lãng phí và/hoặc lạm dụng đối với Medi-Cal và bất kỳ chương trình nào khác do DHCS quản lý. Chi nhánh cũng tiến hành kiểm toán tính toàn vẹn của chương trình cho chương trình nha khoa Medi-Cal.
Chi nhánh Phân tích dữ liệu và Phát triển trường hợp chịu trách nhiệm tiến hành phân tích dữ liệu và gian lận để xác định xu hướng và manh mối về gian lận; tiếp nhận và xử lý các khiếu nại và manh mối về gian lận từ công chúng, các kế hoạch chăm sóc được quản lý, trung gian tài chính DHCS và các cơ quan chính phủ khác; nghiên cứu các khiếu nại và manh mối về gian lận nhận được để xác định xem có cần điều tra hay không; thực hiện các biện pháp trừng phạt và kiểm soát sử dụng đối với các nhà cung cấp Medi-Cal; và phối hợp trao đổi bằng chứng với các cơ quan thực thi pháp luật và công tố đối tác của chúng tôi.
Tài nguyên
Báo cáo gian lận Medi-Cal
Gian lận chăm sóc sức khỏe là một tội ác.
Nộp đơn khiếu nại của công dân
Nếu bạn có thắc mắc liên quan đến tương tác của mình với bất kỳ điều tra viên nào của Sở Điều tra (sĩ quan hòa bình), Sở sẽ cung cấp cho bạn khả năng nộp Khiếu nại công dân.
Thông tin liên lạc
Phòng điều tra (ID)
Sở dịch vụ chăm sóc sức khỏe
1500 Capitol Avenue, MS 2200
PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
Điện thoại: (916) 750-1169
Email: IDInquiry@dhcs.ca.gov
