Chuyển đổi chăm sóc từ chăm sóc sức khỏe nhi khoa sang chăm sóc sức khỏe người lớn Các câu hỏi thường gặp (FAQ)​​ 

Những Câu hỏi thường gặp này sẽ giúp bạn và gia đình hiểu các lựa chọn chăm sóc sức khỏe của bạn để chuyển từ chương trình Dịch vụ Trẻ em California (CCS) sang chăm sóc sức khỏe người lớn vào ngày sinh nhật thứ 21 của bạn. Tuổi trưởng thành hợp pháp là 18 tuổi, nhưng các thành viên chuyển ra khỏi chương trình CCS khi họ bước sang tuổi 21.​​ 

Lập kế hoạch chuyển tiếp​​ 

1. “Chuyển đổi chăm sóc sức khỏe” có nghĩa là gì?​​ 

Quá trình chuyển đổi chăm sóc sức khỏe là sự chuyển đổi có kế hoạch và có tổ chức từ mô hình chăm sóc sức khỏe lấy trẻ em và gia đình làm trung tâm sang mô hình lấy người lớn và bệnh nhân làm trung tâm dựa trên nhu cầu của bạn. Nó có nghĩa là học cách quản lý sức khỏe và chăm sóc sức khỏe của chính bạn hoặc chỉ định một người lớn khác có thể làm điều này cho bạn. Bạn có thể cần phải chọn một bác sĩ chăm sóc chính mới, chuyên gia và các bác sĩ lâm sàng khác cho quá trình chuyển đổi này.​​ 

2. Sự khác biệt giữa chăm sóc sức khỏe nhi khoa và người lớn là gì?​​ 

Đối với chăm sóc sức khỏe nhi khoa, (các) cha mẹ của bạn (hoặc người chăm sóc đủ điều kiện) đang thay mặt bạn đưa ra quyết định và quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, chẳng hạn như các cuộc hẹn, thuốc men và bảo hiểm/thanh toán. Ở tuổi 18, hoặc độ tuổi được giải phóng hợp pháp, bạn có trách nhiệm đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe của riêng mình. Nếu có một cơ quan bảo tồn, người bảo tồn sẽ thay mặt bạn đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe. Trong hệ thống chăm sóc sức khỏe người lớn, bạn có trách nhiệm liên lạc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình, trừ khi bạn ủy quyền (các) cha mẹ của bạn làm như vậy bằng cách ký vào biểu mẫu phát hành với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn.​​ 

3. Khi nào tôi bắt đầu lên kế hoạch chuyển từ chăm sóc sức khỏe nhi khoa sang chăm sóc sức khỏe người lớn?​​ 

4. Làm thế nào để tôi chuyển sang một chương trình chăm sóc người lớn và mất bao lâu để chuyển?​​ 

Chương trình CCS khuyến nghị các hoạt động sau đây và thời gian chuyển đổi từ chương trình CCS sang chương trình chăm sóc người lớn. Các mốc thời gian được liệt kê có thể được sửa đổi khi cần thiết tùy thuộc vào nhu cầu của bạn và gia đình bạn:​​ 

5. Cha mẹ tôi đang đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe cho tôi trong chương trình CCS. Làm thế nào để tôi biết liệu tôi có thể đưa ra những quyết định này sau khi tôi chuyển sang chăm sóc sức khỏe người lớn hay không?​​ 

Chương trình CCS sẽ gửi cho bạn một mẫu khai báo dịch vụ dành cho người lớn và thông báo về thực tiễn bảo mật trước sinh nhật lần thứ 18 của bạn. Hoàn thành các tài liệu này và gửi lại để cho chương trình CCS biết nếu bạn muốn chương trình chỉ liên lạc với bạn hoặc tiếp tục liên lạc với người được chỉ định của bạn sau khi bạn bước sang tuổi 18. Nếu bạn không thể đưa ra quyết định độc lập, ai đó phải được chỉ định/chỉ định hợp pháp để hỗ trợ bạn.​​ 

Nếu bạn nghĩ rằng bạn sẽ không thể đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe của riêng mình sau khi chuyển sang chăm sóc sức khỏe người lớn, bạn có thể ủy quyền cho người khác làm điều này cho bạn bằng cách ký giấy ủy quyền y tế (POA). POA y tế là một tài liệu pháp lý để nêu tên một người làm đại lý POA của bạn, người có thể đưa ra quyết định y tế cho bạn trong trường hợp bạn không thể tự đưa ra chúng. Người đại diện của bạn nên là người mà bạn tin tưởng trong cuộc sống của mình, chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em trưởng thành, bạn thân lâu năm, v.v.​​ 

Chuyển sang nhà cung cấp mới​​ 

1. Khi nào PCP/bác sĩ nhi khoa hiện tại của tôi sẽ ngừng gặp tôi?​​ 

Một số bác sĩ nhi khoa sẽ gặp bạn cho đến sinh nhật thứ 21 của bạn. Nếu PCP của bạn không phải là bác sĩ nhi khoa, bạn có thể tiếp tục gặp họ sau sinh nhật thứ 21 của bạn. Vui lòng xác nhận điều này với bác sĩ của bạn trước sinh nhật thứ 18 của bạn.​​ 

2. Tôi đến một nhà cung cấp nhi khoa. Tại sao tôi phải thay đổi sang PCP mới?​​ 

Bác sĩ nhi khoa được đào tạo để chăm sóc trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên. Khi bạn già đi, bạn phải chọn một PCP trưởng thành được đào tạo để điều trị các tình trạng y tế của người lớn. Bạn có thể chọn PCP dành cho người lớn sau sinh nhật thứ 18 của bạn. Mặc dù bạn có thể tìmđến một nhà cung cấp dịch vụ người lớn ở tuổi 18, nhưng bạn có thể ở lại chương trình CCS cho đến sinh nhật thứ 21 của bạn.​​ 

3. Tôi thấy một PCP nhi khoa và một bác sĩ chuyên khoa nhi khoa. Tôi có cần thay đổi cả bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ chuyên khoa cùng một lúc không?​​ 

Bạn phải thay đổi PCP của bạn trước. PCP nhi khoa của bạn có thể giới thiệu bạn đến PCP dành cho người lớn. PCP trưởng thành của bạn sẽ giới thiệu cho bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa tùy thuộc vào tình dụng/bệnh của bạn. PCP dành cho người lớn của bạn sẽ giúp bạn tìm được các chuyên gia phù hợp nhất với nhu cầu và loại hình chăm sóc của bạn. Bằng cách làm việc với PCP người lớn của bạn, bạn có thể tạo một nhóm chăm sóc mới gồm các chuyên gia phụ. Các chuyên gia phụ nhi khoa của bạn cũng có thể đóng một vai trò trong việc tìm kiếm các chuyên gia dành cho người lớn phù hợp nhất với nhu cầu và loại hình chăm sóc của bạn. Trong một số trường hợp, PCP nhi khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa nhi khoa có thể kết nối bạn với một chuyên gia người lớn.​​ 

4. Bác sĩ của tôi là một bác sĩ y khoa gia đình mà tôi dự định ở cùng khi trưởng thành. Tại sao tôi phải lên kế hoạch chuyển đổi sang nhà cung cấp khác?​​ 

Nếu bạn có bác sĩ y khoa gia đình hoặc y tá gia đình và bạn muốn tiếp tục gặp họ, bạn có thể tiếp tục gặp họ ngay cả sau khi chuyển sang chăm sóc sức khỏe người lớn. Nếu bạn gặp các chuyên gia nhi khoa, chẳng hạn như bác sĩ thận, bác sĩ da liễu, bác sĩ phổi (họ ký nhiều đơn thuốc thiết bị y tế bền (DME)) hoặc bác sĩ tâm thần, bạn phải chuyển sang bác sĩ chuyên khoa chăm sóc người lớn.​​ 

Nếu bạn nhận được các dịch vụ vật lý trị liệu và/hoặc trị liệu nghề nghiệp tại Đơn vị Trị liệu Y tế của chương trình CCS (MTU), bạn phải chuyển sang nhà cung cấp người lớn cho các dịch vụ đó. Bằng cách làm việc với bác sĩ y khoa gia đình hoặc bác sĩ y tá gia đình và nhóm Chương trình Trị liệu Y tế (MTP), bạn có thể nhận được đơn thuốc và khuyến nghị cho các dịch vụ và tạo ra một đội ngũ chuyên gia chăm sóc người lớn mới dành riêng cho bạn.​​ 

Khi bạn đến tuổi trưởng thành và được yêu cầu đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe độc lập, vui lòng xem xét những điều sau:​​ 

5. Tôi hiểu chương trình CCS cho phép truy cập rộng rãi đến các nhà cung cấp. Sau khi tôi rời khỏi chương trình CCS, quyền truy cập của tôi vào các nhà cung cấp được xác định như thế nào? Điều gì xảy ra nếu tôi cần thay đổi nhà cung cấp?​​ 

Quyền truy cập của bạn có thể bị giới hạn bởi lựa chọn MCP Medi-Cal của bạn. Liên hệ với MCP hoặc PCP của bạn để biết các tùy chọn. Quyền truy cập vào một nhà cung cấp cụ thể có thể yêu cầu thay đổi MCP và nhóm y tế đã chọn của bạn. Điều này nên được xem xét trước sinh nhật lần thứ 21 của bạn.​​ 

6. Tôi có thể giữ chuyên gia phụ của mình sau khi chuyển đổi không?​​ 

Có, trong một số trường hợp, bạn có thể giữ chuyên gia phụ của mình tùy thuộc vào lĩnh vực chuyên môn và loại cơ sở của họ. Vui lòng thảo luận về khả năng giữ chuyên gia phụ của bạn với người quản lý trường hợp của bạn.​​ 

Thuốc và thiết bị y tế bền (DME)​​ 

1. Tôi dùng nhiều loại thuốc. Làm thế nào tôi có thể nhận được chúng sau khi tôi chuyển sang chăm sóc sức khỏe người lớn?​​ 

PCP người lớn hoặc chuyên gia dành cho người lớn của bạn sẽ xác định những loại thuốc bạn sẽ cần và viết đơn thuốc cho bạn. Nếu bạn có Medi-Cal và sẽ tiếp tục dùng Medi-Cal sau khi chuyển đổi, sẽ không có thay đổi trong cách bạn dùng thuốc. Nếu bạn có bảo hiểm y tế khác, chương trình đó sẽ bao gồm các loại thuốc của bạn. Bạn được khuyến khích duy trì bảo hiểm y tế để giữ cho khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc và chi phí tự trả của bạn thấp. Bạn phải tham dự các cuộc hẹn với các bác sĩ chuyên khoa PCP và nhi khoa và viết những đơn thuốc đó trước khi chuyển ra khỏi chương trình CCS.​​ 

2. Tôi sử dụng DME và/hoặc vật tư. Làm cách nào để tôi có được DME/Chỉnh phẩm/Phục hình (O & P) và/hoặc các vật dụng khác sau khi chuyển sang chăm sóc sức khỏe người lớn?​​ 

Nếu bạn có DME, bạn được khuyến khích lập kế hoạch cho bất kỳ nhu cầu thiết bị nào ít nhất sáu tháng trước ngày sinh nhật thứ 21 của bạn để thiết bị của bạn sẽ ở đúng vị trí khi bạn chuyển ra khỏi chương trình CCS. Các nhà trị liệu PCP và MTP của bạn có thể giúp bạn.​​ 

Nếu bạn có Medi-Cal, nó sẽ bao gồm DME/O & P của bạn khi PCP, y tá, chuyên gia y tá lâm sàng hoặc trợ lý bác sĩ viết đơn thuốc, mặt hàng cần thiết về mặt y tế và nó được Medi-Cal chi trả. Họ có thể gửi đơn thuốc trực tiếp đến nhà cung cấp DME hoặc đưa đơn thuốc cho bạn và cho phép bạn chọn nhà cung cấp DME của riêng mình. Nhà cung cấp DME sẽ gửi đơn đặt hàng và đơn thuốc cho chương trình y tế để phê duyệt hoặc từ chối. Một số mục DME/O & P có thể không được bảo hiểm bởi Medi-Cal. Nhà cung cấp DME của bạn có thể xác định những mặt hàng nào có sẵn cho bạn.​​ 

PCP người lớn, y tá, chuyên gia y tá lâm sàng hoặc trợ lý bác sĩ phải xem xét hàng năm nhu cầu của bạn đối với một số mục DME/O & P nhất định. Cần có đơn thuốc mới cho tất cả các mặt hàng DME O & P hàng năm cho tất cả các mặt hàng DME/O & P và các bộ phận thay thế.​​ 

Tương tự, PCP chăm sóc người lớn của bạn phải xem xét hàng năm nhu cầu của bạn đối với tất cả các vật tư và sẽ viết cho bạn một đơn thuốc mới khi đơn thuốc của bạn hết hạn. Đơn thuốc phải có ngày tháng trong vòng 12 tháng kể từ ngày phục vụ và có thể yêu cầu bạn đến văn phòng.​​ 

Ủy quyền đối với DME/O & P và các vật tư khác sẽ được nộp cho chương trình y tế để xem xét và phê duyệt ngay cả khi bạn đang ở trong quận WCM. Bạn nên cập nhật tất cả DME/O & P và các nguồn cung cấp khác bởi PCP hoặc (các) nhà cung cấp chuyên khoa của bạn trước khi chuyển sang chăm sóc người lớn. Thay đổi nhà cung cấp có thể được yêu cầu hoặc bạn có thể cần phải có được sự chấp thuận ngoài mạng dựa trên MCP của bạn.​​ 

Bảo hiểm và Bảo hiểm​​ 

1. Tôi hiện đang ghi danh vào Medi-Cal và CCS. Bảo hiểm của tôi sẽ là gì sau khi tôi chuyển sang chăm sóc sức khỏe người lớn?​​ 

Nếu bạn có toàn bộ phạm vi Medi-Cal trong chương trình CCS và tình trạng tài chính của bạn không thay đổi, bạn sẽ tiếp tục có toàn bộ phạm vi Medi-Cal sau khi chuyển sang chương trình chăm sóc người lớn. Bạn sẽ cần phải làm như sau mỗi năm:​​ 

• Làm việc với Văn phòng Đủ điều kiện Quận Medi-Cal của bạn để gia hạn bảo hiểm Medi-Cal của bạn mỗi năm.​​ 
• Đảm bảo văn phòng Medi-Cal địa phương của bạn có tất cả thông tin liên hệ hiện tại của bạn và thông báo cho họ về bất kỳ thay đổi tài chính nào.​​ 

Các câu hỏi hoặc mối quan tâm về bảo hiểm và lợi ích nên được chuyển đến MCP của bạn.​​ 

2. Tôi hiện đang ghi danh vào chương trình chỉ dành cho tiểu bang CCS (không phải Medi-Cal). Bảo hiểm của tôi sẽ là gì sau khi tôi chuyển sang chăm sóc sức khỏe người lớn?​​ 

Bảo hiểm chương trình CCS chỉ dành cho tiểu bang của bạn sẽ kết thúc vào ngày sinh nhật lần thứ 21 của bạn. Bạn sẽ không được tự động đăng ký vào Medi-Cal khi các quyền lợi chương trình chỉ dành cho tiểu bang CCS của bạn bị ngừng, bạn nên xem xét đăng ký trước khi chuyển đổi. Nếu bạn có bảo hiểm y tế khác, các dịch vụ của bạn sẽ tiếp tục theo bảo hiểm y tế khác của bạn sau khi chuyển sang chăm sóc sức khỏe người lớn. Bạn có thể nhận bảo hiểm y tế theo nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như tiếp tục bảo hiểm dưới quyền bảo hiểm của cha mẹ cho đến khi 26 tuổi, đủ điều kiện nhận chương trình của chính phủ liên bang hoặc tiểu bang, nhận bảo hiểm y tế thông qua chủ lao động hoặc mua bảo hiểm y tế từ Thị trường (California được bảo hiểm) hoặc các nguồn khác.​​ 

Chương trình, Hỗ trợ và Tài nguyên​​ 

1. Thu nhập của cha mẹ/gia đình của tôi có quyết định xem tôi có đủ điều kiện nhận Medi-Cal sau khi tôi 18 tuổi hay không?​​ 

Không, khi bạn bước sang tuổi 18, thu nhập của cha mẹ/gia đình của bạn không còn được tính vào việc xác định tính đủ điều kiện tài chính Medi-Cal của bạn nữa. Medi-Cal sẽ xác định tính đủ điều kiện của bạn đối với các dịch vụ chỉ dựa trên thu nhập của bạn.​​ 

2. Những chương trình và dịch vụ chăm sóc người lớn nào có sẵn? Tôi có thể chuyển sang chương trình chăm sóc người lớn nào?​​ 

Bạn phải đăng ký vào Medi-Cal để đủ điều kiện chuyển từ chương trình CCS sang bất kỳ chương trình và dịch vụ chăm sóc người lớn nào sau đây mà bạn đủ điều kiện dựa trên tình trạng bệnh tật và đánh giá mức độ sẵn sàng chuyển tiếp của bạn:​​ 

Không bắt buộc phải đủ điều kiện Medi-Cal để chuyển từ chương trình CCS sang Chương trình Người khuyết tật về mặt di truyền (GHPP).​​ 

3. Những nguồn lực nào có sẵn để hỗ trợ tôi và gia đình tôi trong quá trình chuyển đổi từ chăm sóc sức khỏe nhi khoa sang chăm sóc sức khỏe người lớn?​​ 

Có nhiều tài nguyên cung cấp thông tin về việc chuyển đổi từ chương trình trẻ em sang chương trình chăm sóc người lớn. Tài nguyên bao gồm:​​ 

• PCP nhi khoa hoặc chuyên gia của bạn.​​ 
  
• Người quản lý trường hợp chương trình CCS hoặc người quản lý trường hợp MCP trong quận nơi bạn sống.​​ 
• Bệnh viện chăm sóc nhi khoa của bạn.​​ 
  

Tài nguyên bổ sung:​​