Aumentos de tarifas dirigidos (TRI) de Medi-Cal De conformidad con el Proyecto de Ley de la Asamblea (AB) 118 (Capítulo 42, Estatutos de 2023), el DHCS publicó, como parte del Presupuesto del Gobernador propuesto para 2024-25, un plan para aumentos específicos de los pagos de Medi-Cal u otras inversiones, a partir de 2025, en atención primaria, atención materna, atención de salud conductual, atención especializada, servicios de salud de la mujer, servicios hospitalarios públicos, servicios ambulatorios comunitarios y hospitalarios, servicios de emergencia, y otros dominios. Las inversiones propuestas contarán con el apoyo financiero del Impuesto de la
Organización de Atención Administrada (MCO), autorizado por AB 119 (Capítulo 13, Estatutos de 2023), y están diseñadas para promover el acceso, la calidad y la equidad para los miembros de Medi-Cal y promover la participación de los proveedores en el programa de Medi-Cal. Estas inversiones propuestas están sujetas a la obtención de todas las aprobaciones legislativas y federales necesarias, según corresponda. Para obtener más información, visite la
página web de Aumentos de tarifas e inversiones de proveedores específicos de Medi-Cal y vea el
documento de política de Medi-Cal TRI y las
inversiones financiadas por MCO Tax.
Extensión de la cobertura continua, desintegración, exenciones y flexibilidades
El 18de diciembre de 2023, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) publicaron un
boletín informativo sobre el mantenimiento de la cobertura de Medi-Cal para los niños. Este boletín extendió todas las exenciones y flexibilidades hasta el 31de diciembre de 2024. A lo largo del período de reversión de la cobertura continua, el DHCS ha solicitado y recibido la aprobación de varias exenciones y flexibilidades federales descritas en el
Plan Operativo de Emergencia de Salud Pública y Desintegración de la Cobertura Continua de COVID-19 de Medi-Cal. Las exenciones y flexibilidades se diseñaron para agilizar el proceso de renovación para los miembros de Medi-Cal, facilitar los requisitos para proporcionar documentación o papeleo adicional y reducir las terminaciones de procedimientos. Anteriormente, estas exenciones se aprobaban hasta el final del período de reversión, que concluye en mayo de 2024. Los CMS proporcionarán orientación adicional a todos los estados.
Program Actualizaciones
Apertura de solicitudes para la ronda 3 del programa PATH (Provisión de acceso y transformación de la salud) Transición, expansión y desarrollo de capacidades e infraestructura (CITED)
El 15 de enero, DHCS abrió la ventana de solicitud de la Ronda 3 de PATH CITED. La iniciativa PATH CITED proporciona fondos para desarrollar la capacidad y la infraestructura de los socios en el terreno, incluidas las organizaciones comunitarias, los hospitales públicos, las agencias del condado, las tribus y otros, para participar con éxito en Medi-Cal. La fecha límite para solicitar el financiamiento de la Ronda 3 de PATH CITED es el 15 de febrero. Los siguientes eventos servirán para ayudar a los posibles solicitantes:
Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de PATH #2 Materiales ya disponibles
El 7 de diciembre, el DHCS organizó un seminario web público, titulado "Construcción de relaciones con organizaciones en el entorno de Medi-Cal para el avance y la innovación de California (CalAIM)". Visite el sitio web de PATH CPI para acceder y compartir la grabación y las diapositivas del seminario web y aprender cómo:
- Identificar el valor único de una organización como socio estratégico para las partes interesadas clave dentro de CalAIM.
- Utilice un proceso estructurado de mapeo de relaciones para crear un plan de acción para mejorar la colaboración y el compromiso con otros proveedores de Gestión de Atención Mejorada (ECM) y Apoyo a la Comunidad y planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal.
Los materiales del seminario web de Mejores Prácticas continuarán publicándose en el
sitio web de PATH CPI en la sección "Mejores Prácticas y Recursos". En los próximos meses se compartirá información sobre el próximo seminario web sobre mejores prácticas.
Únete a nuestro equipo
DHCS está contratando:
- Jefe de Desarrollo de Tarifas Capitadas La División de Financiamiento de la Atención Médica actúa como el principal formulador de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas para garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los MCP de Medi-Cal contratados por el DHCS. (La fecha final de presentación se extendió hasta el 30 de enero)
DHCS también está contratando para nuestros equipos de comunicaciones, recursos humanos, auditoría, política de salud, tecnología de la información y otros. Para obtener más información, visite el
sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web actualizado sobre la política de los Servicios de Atención Transitoria (TCS) para la gestión de la salud de la población
El 22 de enero, de 11 a.m. a 12 p.m., el DHCS organizará un
seminario web para proporcionar una descripción general de las actualizaciones recientes de la política de TCS (se requiere inscripción anticipada), como se describe en la
Guía de políticas de gestión de la salud de la población. La política revisada aclara los requisitos para los miembros de alto riesgo al actualizar la definición de "grupos de alto riesgo", reafirmando el enfoque del DHCS en la atención de maternidad y las poblaciones con necesidades de salud conductual, enfatizando la supervisión de MCP en los procesos de planificación de alta de las instalaciones y subrayando la importancia de la participación de los miembros.
La política de TCS para los miembros de menor riesgo también se actualizó para 2024 y 2025 a fin de brindar apoyo de atención transitoria centrado en el miembro con un enfoque más ligero que el modelo para los miembros de alto riesgo. Si bien el modelo actualizado de menor riesgo elimina el requisito de un solo punto de contacto, impone un requisito claro pero menos pesado para el personal de que un equipo telefónico de MCP esté disponible para todos los miembros en transición y requiere seguimiento con un proveedor de atención primaria o ambulatoria dentro de los 30 días posteriores al alta. También hace hincapié en los requisitos existentes para los hospitales con respecto al proceso de alta. El seminario web ofrecerá a las partes interesadas la oportunidad de obtener más información y hacer preguntas sobre estas actualizaciones recientes.
Smile, California Campaña para los Servicios Dentales de Medi-Cal
El 23 de enero, de 11 a.m. a 12 p.m., la campaña Smile, California del DHCS organizará el
seminario web Campeón de la Salud Bucal para incentivar la participación en la promoción del Mes Nacional de la Salud Dental Infantil (NCDHM) (se requiere inscripción anticipada). Los participantes, incluidos los programas locales de salud bucal, las organizaciones comunitarias, los socios del Departamento de Educación de California, las enfermeras escolares y otros líderes de salud locales, obtendrán información sobre las actividades que promueven la importancia de la atención dental preventiva. El enfoque del seminario web es fomentar la salud de por vida de los dientes y encías de los niños y adolescentes a través del Programa Dental de Medi-Cal.
Además, el 1 de febrero, en reconocimiento a NCDHM, Smile, California lanzará una promoción para aumentar la conciencia sobre la importancia de los chequeos dentales de rutina para los niños y el Programa Dental de Medi-Cal. La promoción de NCDHM enfatiza la importancia de la atención dental preventiva e insta a los padres, tutores y cuidadores a programar citas de chequeo dental para sus hijos.
Centro de Cuidado Intermedio para Personas con Discapacidades del Desarrollo (ICF/DD) de CalAIM
El 24 de enero, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará una sesión de horario de oficina como parte de su serie de seminarios web educativos sobre el centro de cuidado intermedio CalAIM para discapacitados del desarrollo (ICF/DD) (se requiere inscripción anticipada). El horario de oficina proporcionará un foro dedicado para que el DHCS y la Serie del Departamento de Desarrollo (DDS) se involucren con los Hogares, los Centros Regionales y los representantes de Medi-Cal MCP de ICF/DD para abordar preguntas relacionadas con los requisitos de la política de inclusión de ICF/DD y la implementación de la transición a la atención administrada que entró en vigencia el 1de enero de 2024.
Se anima a los participantes a enviar preguntas con anticipación al registrarse para la sesión o enviándolas por correo electrónico a LTCtransition@dhcs.ca.gov. Detalles adicionales sobre los próximos seminarios web están disponibles en la página web de CalAIM ICF/DD Long-Term Care Carve-In.
Análisis de brechas de servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS) en todo el estado y reunión de partes interesadas de la hoja de ruta multianual
El 24 de enero, de 1 p.m. a 2:30 p.m., el DHCS y el Departamento de Envejecimiento de California (CDA, por sus siglas en inglés) organizarán una reunión de partes interesadas (se requiere inscripción previa) para las iniciativas en curso en curso en todo el estado de Análisis de Brechas y Hoja de Ruta Multianual. Los oradores proporcionarán actualizaciones e informes de progreso sobre el enfoque del análisis de brechas, así como detalles sobre las actividades de participación de las partes interesadas y las sesiones de escucha de los consumidores que se están llevando a cabo como parte de este trabajo.
Para obtener más información sobre los proyectos y los materiales de las reuniones anteriores, visite el sitio web de DHCS y el sitio web de CDA. Si tiene alguna pregunta, envíe un correo electrónico a HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov.
Reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Partes Interesadas de Doula
El 31 de enero, de 2 a 4 p.m., DHCS organizará la reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Partes Interesadas de Doulas para examinar la implementación del beneficio de doula de Medi-Cal, de acuerdo con el Proyecto de Ley del Senado 65 (Capítulo 449, Estatutos de 2021) y la sección 14132.24 del Código de Bienestar e Instituciones.
La reunión se llevará a cabo a través de Zoom, con una opción en persona en 1700 K Street, Room 1014, Sacramento, CA 95811. La reunión está abierta al público. El enlace para asistir a la reunión virtualmente y una agenda se publicarán en la página web de Servicios de Doula como un beneficio de Medi-Cal. El grupo de trabajo discutirá cómo garantizar que los servicios de doula estén disponibles para los miembros de Medi-Cal y hará recomendaciones sobre los esfuerzos de divulgación. Envíe un correo electrónico a DoulaBenefit@dhcs.ca.gov si tiene alguna pregunta.
Lanzamiento de ECM para Poblaciones con Equidad de Nacimiento: Seminario web
El 2 de febrero, de 1:30 a 3 p.m., DHCS organizará un seminario web sobre el lanzamiento de ECM para poblaciones con equidad de nacimiento (se requiere inscripción anticipada) para revisar la visión de ECM para la población de enfoque de equidad de nacimiento (POF) y los primeros días de implementación. El DHCS, en asociación con los MCP de Medi-Cal y proveedores de todo el estado, lanzó ECM para el POF de equidad por nacimiento el 1 de enero.
Este seminario web proporcionará una descripción general del diseño y la orientación operativa para el POF de equidad por nacimiento; dar perspectivas a los proveedores sobre cómo se prepararon para el lanzamiento de ECM para el POF de equidad por nacimiento y enfoques personalizados para proporcionar ECM; y ofrecer orientación a los MCP, los condados y los proveedores sobre la contratación y la preparación para brindar el beneficio de ECM para abordar las disparidades conocidas en los resultados de salud y parto en grupos raciales y étnicos con altas tasas de morbilidad y mortalidad materna.
El seminario web está abierto a todos, pero será de especial interés para los MCP y los proveedores que trabajan con poblaciones de equidad natal, incluidos los condados y las organizaciones comunitarias. Los proveedores interesados en obtener más información sobre ECM para el POF de equidad por nacimiento o sobre los miembros referidos también pueden asistir. Se invita a los participantes a enviar preguntas antes del 29 de enero a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Los asistentes podrán hacer preguntas durante el seminario web.
Por si te lo perdiste
California invierte $70.5 millones en organizaciones sin fines de lucro para mejorar la equidad en la atención de la salud conductual
El 17 de enero,
el DHCS anunció la adjudicación de $70.5 millones a 101 entidades sin fines de lucro en todo el estado como parte del proyecto Health Equity in Behavioral Health Recovery Services (HEAR US). Estas inversiones ayudarán a ampliar el acceso y el uso de los servicios de recuperación de salud conductual entre las comunidades de color y otras comunidades históricamente marginadas.
La Enmienda de Cobertura Continua para Niños de CalAIM está abierta para comentarios públicos
El 12 de enero, el DHCS comenzó un período de comentarios públicos y tribales de 30 días para solicitar comentarios sobre una enmienda propuesta a la demostración de la
Sección 1115 de CalAIM relacionada con la
cobertura continua para los niños. Los comentarios deben enviarse antes del 12 de febrero. El DHCS está buscando la aprobación de los CMS para incluir la autoridad de gastos bajo la Sección 1115 (a) (2) para recibir fondos federales de contrapartida para proporcionar cobertura continua para los niños hasta el final del mes en que cumple 5 años, independientemente de cuándo se inscriban por primera vez en Medi-Cal o en el Programa de Seguro Médico para Niños o cualquier cambio en las circunstancias que de otro modo causaría una pérdida de elegibilidad. Información adicional sobre la solicitud de enmienda y cómo presentar comentarios públicos está disponible en la
página web de CalAIM 1115 Demonstration and 1915(b) Waiver.
Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP
El 1 de enero, el DHCS logró un hito importante en su
transformación de Medi-Cal con el lanzamiento del nuevo contrato de atención administrada y la
transición de MCP, bajo la cual aproximadamente 1.2 millones de miembros obtuvieron nuevas opciones de planes de salud y/o hicieron la transición a nuevos MCP (nota: cambiar los MCP no afecta la cobertura o los beneficios de los miembros de Medi-Cal). Para facilitar una transición fluida entre los MCP para los miembros, el DHCS creó protecciones
de continuidad de la atención para minimizar las interrupciones en la atención de los miembros.
DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas con la transición, incluida la
página web de Miembros de Transición de MCP con una herramienta de "búsqueda" del condado, enlaces a los
avisos de los miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios de MCP,
preguntas frecuentes de los miembros en todos los idiomas de umbral y una página de
Contáctenos para que los miembros obtengan más información sobre los cambios en el plan de salud. También hay recursos de transición para
proveedores, MCP y partes interesadas. Más información sobre la transición está disponible en la
Guía de Políticas de Transición de MCP 2024 y en la
Carta Informativa de la División de Elegibilidad de Medi-Cal Número I 23-54.
La página web de los miembros de transición de MCP incluye recursos e información para apoyar la transición de los miembros. Los miembros que no puedan resolver problemas o preguntas después de trabajar con su MCP pueden comunicarse con la Oficina del Defensor del Pueblo del DHCS al número gratuito (888) 452-8609 o enviando un correo electrónico a MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
