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Exenciones de Medi-Cal​​ 

Cuando California modifica significativamente su Program Medicaid , debe tomar uno de dos pasos: (1) enmendar su Plan Estatal Medicaid , el contrato del estado con el gobierno federal; o (2) recibir una exención o dispensa Medicaid de partes del Título XIX de la Ley de Seguridad Social por parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las exenciones de Medi-Cal son Program que brindan servicios adicionales a grupos específicos de personas, limitan los servicios a áreas geográficas específicas del estado y proporcionan cobertura médica a personas que de otro modo no serían elegibles según las reglas tradicionales Medicaid .​​ 

El Department of Health Care Services (DHCS)) cuenta con varios Program de exención Medi-Cal que brindan servicios domiciliarios y comunitarios, servicios de planeación familiar, servicios especializados de salud mental y atención gestionada a grupos específicos de personas elegibles. La información que se encuentra aquí puede ayudar al público en general a comprender los servicios disponibles bajo las exenciones de Medi-Cal, cómo acceder a esos servicios y proporcionar información general sobre las exenciones de Medi-Cal.​​ 

California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) es una iniciativa plurianual liderada por DHCScentrada en la reforma del sistema, Program y los pagos, que permitirá California adoptar un enfoque de salud poblacional y atención centrada en la persona para integrar la coordinación de la atención entre la salud física, la salud conductual y los proveedores de servicios locales.​​ 

La demostración de la Sección 1115 de California, aprobada por CMS el 1 de diciembre 29 2021de, permanece vigente hasta el 3 de diciembre 31 2026de. CMS también aprobó la demostración de la Sección 1115 de las Redes Organizadas Comunitarias Basadas en Salud Conductual (BH-CONNECT), con efecto el 1de enero de 2025hasta diciembre de 31de 2029, ampliando los servicios comunitarios de salud conductual y abordando las necesidades sociales relacionadas con la salud.​​ 

Además, California está aplicar una nueva demostración de la Sección 1115, titulada Demostración de Acceso a la Salud Reproductiva de California (CalRHAD).​​ 

Exenciones actuales​​ 

Exenciones pendientes​​ 

Exenciones vencidas​​ 

Recursos adicionales​​ 

Para acceder a los servicios de exención de Medi-Cal​​ 

Los servicios de exención de Medi-Cal están orientados a poblaciones específicas y grupos específicos según las necesidades. Para las personas discapacitadas que requieren servicios en el hogar y en la comunidad, puede haber servicios disponibles para poblaciones objetivo como los ancianos, los discapacitados del desarrollo o los beneficiarios de Medi-Cal con AIDSen etapa media o tardía, o que requieren vida asistida. Algunas exenciones ofrecen servicios que ayudan en la planificación familiar y la prevención del embarazo, además de proporcionar recursos de cuidado personal para permitir que los adultos discapacitados permanezcan en su propio hogar. Los servicios de salud mental para beneficiarios con diagnósticos específicos están disponibles a través de Exenciones de Libertad de Elección.​​ 

Para algunos servicios de exención, el primer paso para acceder a los beneficios es tan sencillo como contactar con la oficina local de servicios sociales de tu condado. Para los demás, se debe coordinar una evaluación a través del administrador Program para determinar la elegibilidad. Sin embargo, para participar en cualquier programa de exención es necesario demostrar la elegibilidad para Medi-Cal. El proceso de revisión para determinar la elegibilidad para Medi-Cal y la elegibilidad para la exención puede realizar simultáneamente. Si identifica servicios de exención que puedan ser de ayuda para usted, un familiar o amigo, simplemente haga clic en el enlace de esa exención para obtener requisitos adicionales de elegibilidad e información de contacto.​​ 

Fuente: Cómo aplicar Medi-Cal​​