Відмова від програми Medi-Cal
When California significantly changes its Medicaid program, it must take one of two steps: either (1) amend its Medicaid State Plan, the state’s contract with the federal government; or (2) receive an exemption or Medicaid waiver from portions of Title XIX of the Social Security Act by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Medi-Cal waivers are programs that provide additional services to specific groups of individuals, limit services to specific geographic areas of the state, and provide medical coverage to individuals who may not otherwise be eligible under traditional Medicaid rules.
The Department of Health Care Services (DHCS) has a number of Medi-Cal waiver programs that provide home and community-based services, family planning services, specialty mental health services, and managed care to specific groups of eligible individuals. Information found here can assist the general public in understanding the services available under Medi-Cal waivers, how to access those services, and provide general information about Medi-Cal waivers.
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) – це багаторічна ініціатива під керівництвом DHCS, зосереджена на системі, програмі та реформі оплати, яка дозволить Каліфорнії застосувати підхід до здоров’я населення, орієнтований на людину, щоб інтегрувати координацію догляду за фізичним здоров’ям, поведінкою охорони здоров'я та місцевих постачальників послуг.
California’s Section 1115 demonstration, approved by CMS on December 29, 2021, remains in effect through December 31, 2026. CMS also approved the Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Section 1115 demonstration, effective January 1, 2025, through December 31, 2029, expanding community-based behavioral health services and addressing health-related social needs.
Additionally, California is requesting a new Section 1115 demonstration, titled California’s Reproductive Health Access Demonstration (CalRHAD).
Поточні звільнення
- 1903(w)(3)(B) and (C) MCO Tax 2023-2026 Поправка
- Демонстрація розділу 1115 CalAIM
- Демонстрація розділу 1115 Каліфорнійської громадської організованої мережі рівноправного догляду та лікування з питань поведінкового здоров’я (BH-CONNECT)
- Розділ 1915(b) CalAIM про відмову
- 1903(i)(4) Superior Systems Waiver (SSW)
- 1903(w)(3)(B) і (C) Програма гонорарів із забезпечення якості лікарень (HQAF), Фаза VIII
- 1903(w)(3)(B) і (C) Окремі кваліфіковані медсестринські установи Програма забезпечення якості (SNF QAF) 2024
- 1903(w)(3)(B) і (C) MCO податок 2023-2026
-
1915(c) Відмова від надання послуг вдома та в громаді (HCBS).
- Програма відмови від Medi-Cal (MCWP)
- Відмова від субсидованого проживання (ALW).
- Відмова від альтернатив для дому та громади (раніше NF/AH Waiver)
- Відмова від послуг удома та громадських послуг для осіб з вадами розвитку (HCBS-DD).
- Багатоцільова програма для людей похилого віку (MSSP)
- Лист-схвалення та заявка на поновлення програми самовизначення
- 1915(i) Державний план «Домашні та громадські служби» діє до вересня 30 2026
Очікування відмови
Термін дії відмов закінчився
- 1903(w)(3)(B) і (C) HQAF Фаза IV (2014-2017)
- 1903(w)(3)(B) і (C) HQAF Фаза V
- 1903(w)(3)(B) і (C) Програма гонорарів із забезпечення якості в лікарнях (HQAF), Фаза VI
- 1903(w)(3)(B) і (C) Програма гонорарів із забезпечення якості лікарень (HQAF), Фаза VII
- 1903(w)(3)(B) і (C) Окрема програма гарантії якості кваліфікованих медсестер (SNF QAF) 2023
- 1903(w)(3)(B) і (C) Окремі кваліфіковані медсестринські установи Програма забезпечення якості (SNF QAF) 2022
- 1903(w)(3)(B) і (C) Окремі кваліфіковані сестринські установи Програма забезпечення якості (SNF QAF) 2021
- 1903(w)(3)(B) і (C) MCO податок (2020-2022)
- 1903(w)(3)(B) і (C) MCO податок (2016-2019)
- 1915(c) Відмова від HCBS
- Інваліди в розвитку – постійний догляд за хворими (DD-CNC)
- Медична допомога на дому (IHMC)*
- Домашні операції (IHO)
- Медсестринський заклад A/B (NF A/B)*
- Підгострий стан медсестринського догляду (NF S/A)*
- Відмова від педіатричної паліативної допомоги (PPC)
- Сан-Франциско Community Living Support Benefit Wailer (AB 2968)
Додаткові ресурси
- Домашня сторінка CalAIM
- Поправка до Розділу 1115 CalAIM про тимчасові орендні послуги
- Інформаційний лист про відмову від Medicaid Каліфорнії (зовнішнє посилання)
- Програми HCBS (зовнішнє посилання на DDS)
- Ініціатива охорони здоров'я
- Розділ 1115 Ресурси для відмови
- CalABLE – Medi-Cal members may be eligible for CalABLE, the state’s savings program for people with disabilities. CalABLE helps individuals save without impacting benefits like Medi-Cal and Supplemental Security Income. For more information, go to www.calable.ca.gov .
Щоб отримати доступ до послуг Medi-Cal Waiver
Послуги Medi-Cal щодо відмови від пільг орієнтовані на конкретні групи населення та цільові групи відповідно до потреб. Для людей з обмеженими можливостями, яким потрібні послуги вдома та в громаді, можуть бути доступні послуги для таких цільових груп населення, як люди похилого віку, люди з вадами розвитку або бенефіціари Medi-Cal із середньою чи пізньою стадією СНІДу або ті, хто потребує допомоги. Деякі звільнення пропонують послуги, які допомагають у плануванні сім’ї та запобіганні вагітності, а також надають засоби особистого догляду, щоб дорослі з обмеженими можливостями могли залишатися вдома. Послуги з психічного здоров’я для бенефіціарів із певними діагнозами доступні через Freedom of Choice Waivers.
Для деяких служб відмови першим кроком до отримання пільг є такий же простий зв’язок, як звернення до місцевого відділу соціальних служб округу. Для інших оцінювання має координуватися через адміністратора програми, щоб визначити відповідність вимогам. Однак участь у будь-якій відмові вимагає встановлення відповідності Medi-Cal. Процес перевірки відповідності вимогам Medi-Cal і права на відмову може відбуватися одночасно. Якщо ви визначаєте послуги звільнення, які можуть бути корисними для вас, члена сім’ї чи друга, просто клацніть посилання для цього звільнення, щоб отримати додаткові вимоги до відповідності та контактну інформацію.
Source: How to Apply for Medi-Cal