Tăng Tỷ Lệ Mục Tiêu Medi-Cal (TRI) Theo Dự luật Đại hội đồng (AB) 118 (Chương 42, Điều lệ năm 2023), DHCS đã công bố, như một phần của Ngân sách Thống đốc 2024–25 được đề xuất, một kế hoạch tăng mục tiêu cho các khoản thanh toán Medi-Cal hoặc các khoản đầu tư khác, có hiệu lực vào năm 2025, trên toàn bộ các dịch vụ chăm sóc ban đầu, chăm sóc bà mẹ, chăm sóc sức khỏe hành vi, chăm sóc chuyên khoa, dịch vụ chăm sóc sức khỏe phụ nữ, dịch vụ bệnh viện công, dịch vụ ngoại trú cộng đồng và bệnh viện, dịch vụ cấp cứu và các lĩnh vực khác. Các khoản đầu tư được đề xuất sẽ được hỗ trợ bằng nguồn tài trợ từ
Thuế Tổ chức Chăm sóc Được quản lý (MCO), được ủy quyền bởi AB 119 (Chương 13, Điều lệ năm 2023) và được thiết kế để thúc đẩy khả năng tiếp cận, chất lượng và công bằng cho các thành viên Medi-Cal và thúc đẩy sự tham gia của nhà cung cấp vào chương trình Medi-Cal. Những khoản đầu tư được đề xuất này phải tuân theo sự chấp thuận cần thiết của cơ quan lập pháp và liên bang, nếu có. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập
trang web Tăng tỷ lệ nhà cung cấp mục tiêu Medi-Cal và đầu tư và xem
tài liệu chính sách TRI của Medi-Cal và
các khoản đầu tư do thuế MCO tài trợ.
Mở rộng phạm vi bảo hiểm liên tục, gỡ bỏ các quyền miễn trừ và tính linh hoạt
Vào ngày 18 tháng 12, 2023, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã phát hành
Bản tin thông tin về việc duy trì phạm vi bảo hiểm theo Medi-Cal cho trẻ em. Bản tin này đã gia hạn tất cả các miễn trừ và sự linh hoạt cho đến hết tháng 12 31, 2024. Trong suốt thời gian hủy bỏ bảo hiểm liên tục, DHCS đã nộp đơn và nhận được sự chấp thuận cho một số miễn trừ và linh hoạt của liên bang được nêu trong
Kế hoạch hoạt động hủy bỏ bảo hiểm liên tục và tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng COVID-19 của Medi-Cal. Các miễn trừ và tính linh hoạt được thiết kế để hợp lý hóa quy trình gia hạn cho các thành viên Medi-Cal, đơn giản hóa các yêu cầu cung cấp giấy tờ hoặc tài liệu bổ sung và giảm việc chấm dứt thủ tục. Trước đây, các miễn trừ này được chấp thuận cho đến khi kết thúc thời hạn gia hạn, tức là vào tháng 5 năm 2024. CMS sẽ sớm gửi hướng dẫn bổ sung tới tất cả các tiểu bang.
Cập nhật chương trình
Mở đơn xin tài trợ vòng 3 về Chuyển đổi năng lực và phát triển cơ sở hạ tầng và cung cấp quyền tiếp cận và chuyển đổi sức khỏe (PATH) (CITED)
Vào ngày 15 tháng 1, DHCS đã mở cửa sổ nộp đơn xin PATH CITED Vòng 3. Sáng kiến PATH CITED cung cấp kinh phí để xây dựng năng lực và cơ sở hạ tầng cho các đối tác thực địa, bao gồm các tổ chức cộng đồng, bệnh viện công, cơ quan quận, bộ lạc và các bên khác, để tham gia thành công vào Medi-Cal. Hạn chót nộp đơn xin tài trợ PATH CITED Vòng 3 là ngày 15 tháng 2. Các sự kiện dưới đây sẽ phục vụ để hỗ trợ những người nộp đơn tiềm năng:
Hội thảo trực tuyến về Thực hành tốt nhất về Lập kế hoạch và Triển khai hợp tác (CPI) của PATH số 2 Tài liệu hiện đã có
Vào ngày 7 tháng 12, DHCS đã tổ chức một hội thảo trực tuyến công khai có tên là “Xây dựng mối quan hệ với các tổ chức trong Môi trường Medi-Cal (CalAIM) tiên tiến và đổi mới của California”. Vui lòng truy cập trang web PATH CPI để truy cập và chia sẻ bản ghi âm và slide hội thảo trên web và tìm hiểu cách:
- Xác định giá trị độc đáo của một tổ chức như một đối tác chiến lược cho các bên liên quan chính trong CalAIM.
- Sử dụng quy trình lập bản đồ mối quan hệ có cấu trúc để tạo ra kế hoạch hành động nhằm cải thiện sự hợp tác và tương tác với các nhà cung cấp Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng cũng như các kế hoạch chăm sóc được quản lý của Medi-Cal (MCP).
Tài liệu hội thảo trực tuyến về Thực hành tốt nhất sẽ tiếp tục được đăng trên
trang web PATH CPI trong mục “Thực hành tốt nhất và Tài nguyên”. Thông tin về hội thảo trực tuyến về Thực hành tốt nhất tiếp theo sẽ được chia sẻ trong những tháng tới.
Tham gia nhóm của chúng tôi
DHCS đang tuyển dụng:
- Trưởng phòng Phát triển Mức phí theo đầu người thuộc Ban Tài chính Chăm sóc Sức khỏe đóng vai trò là người hoạch định chính sách chính cho mọi hoạt động thiết lập mức phí nhằm đảm bảo dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao và tiết kiệm chi phí thông qua các MCP Medi-Cal theo hợp đồng của DHCS. (Ngày nộp hồ sơ cuối cùng được gia hạn đến ngày 30 tháng 1)
DHCS cũng đang tuyển dụng cho các nhóm truyền thông, nhân sự, kiểm toán, chính sách y tế, công nghệ thông tin và các nhóm khác. Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập
trang web CalCareers.
Các cuộc họp và hội thảo trực tuyến sắp tới của các bên liên quan
Hội thảo trực tuyến về Chính sách Dịch vụ chăm sóc chuyển tiếp (TCS) của Quản lý sức khỏe dân số
Vào ngày 22 tháng 1, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa, DHCS sẽ tổ chức một
hội thảo trực tuyến để cung cấp tổng quan về các cập nhật gần đây cho chính sách TCS (yêu cầu đăng ký trước), như được nêu trong
Hướng dẫn Chính sách Quản lý Sức khỏe Dân số. Chính sách sửa đổi làm rõ các yêu cầu đối với các thành viên có nguy cơ cao bằng cách cập nhật định nghĩa về "nhóm có nguy cơ cao", khẳng định lại trọng tâm của DHCS vào việc chăm sóc thai sản và các nhóm dân số có nhu cầu về sức khỏe hành vi, nhấn mạnh sự giám sát của MCP đối với các quy trình lập kế hoạch xuất viện tại cơ sở và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thu hút thành viên.
Chính sách TCS dành cho các thành viên có nguy cơ thấp cũng được cập nhật cho năm 2024 và 2025 nhằm cung cấp hỗ trợ chăm sóc chuyển tiếp lấy thành viên làm trung tâm với cách tiếp cận nhẹ nhàng hơn so với mô hình dành cho các thành viên có nguy cơ cao. Trong khi mô hình rủi ro thấp được cập nhật loại bỏ yêu cầu về một điểm liên hệ duy nhất, thì nó lại áp đặt yêu cầu rõ ràng nhưng ít nhân sự hơn về việc phải có một nhóm điện thoại MCP phục vụ cho tất cả các thành viên đang chuyển tiếp và yêu cầu theo dõi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc ngoại trú trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện. Nó cũng nhấn mạnh các yêu cầu hiện hành của bệnh viện liên quan đến quy trình xuất viện. Hội thảo trực tuyến sẽ cung cấp cho các bên liên quan cơ hội tìm hiểu thêm và đặt câu hỏi về những cập nhật gần đây này.
Smile, California Chiến dịch cho Dịch vụ Nha khoa Medi-Cal
Vào ngày 23 tháng 1, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa, chiến dịch Smile, California của DHCS sẽ tổ chức
hội thảo trực tuyến Nhà vô địch sức khỏe răng miệng để khuyến khích sự tham gia vào chương trình khuyến mãi Tháng sức khỏe răng miệng cho trẻ em quốc gia (NCDHM) (yêu cầu đăng ký trước). Những người tham gia, bao gồm các chương trình sức khỏe răng miệng địa phương, các tổ chức cộng đồng, các đối tác của Sở Giáo dục California, y tá trường học và các nhà lãnh đạo y tế địa phương khác, sẽ hiểu rõ hơn về các hoạt động thúc đẩy tầm quan trọng của việc chăm sóc răng miệng phòng ngừa. Trọng tâm của hội thảo trực tuyến là thúc đẩy sức khỏe răng miệng suốt đời của trẻ em và thanh thiếu niên thông qua Chương trình Nha khoa Medi-Cal.
Ngoài ra, vào ngày 1 tháng 2, để ghi nhận NCDHM, Smile, California sẽ phát động chương trình khuyến mãi nhằm nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của việc kiểm tra răng miệng định kỳ cho trẻ em và Chương trình Nha khoa Medi-Cal. Chương trình khuyến mãi của NCDHM nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc răng miệng phòng ngừa và kêu gọi cha mẹ, người giám hộ và người chăm sóc lên lịch hẹn khám răng cho con em mình.
Giờ làm việc cố định của Cơ sở chăm sóc trung gian CalAIM dành cho người khuyết tật phát triển (ICF/DD)
Vào ngày 24 tháng 1, từ 11 giờ sáng đến 12 giờ trưa, DHCS sẽ tổ chức một buổi họp trong giờ làm việc như một phần của chuỗi hội thảo trực tuyến về chương trình chăm sóc trung gian CalAIM dành cho người khuyết tật phát triển (ICF/DD) (yêu cầu đăng ký trước). Giờ làm việc sẽ cung cấp một diễn đàn chuyên dụng cho DHCS và Bộ phận Phát triển (DDS) để tương tác với các đại diện của ICF/DD Homes, Trung tâm khu vực và Medi-Cal MCP nhằm giải quyết các câu hỏi liên quan đến các yêu cầu chính sách riêng biệt của ICF/DD và việc thực hiện quá trình chuyển đổi sang dịch vụ chăm sóc được quản lý có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1, 2024.
Những người tham gia giờ hành chính được khuyến khích gửi câu hỏi trước khi đăng ký tham dự buổi họp hoặc gửi email đến LTCtransition@dhcs.ca.gov. Thông tin chi tiết bổ sung về các hội thảo sắp tới có sẵn trên trang web CalAIM ICF/DD Long-Term Care Carve-In.
Phân tích khoảng cách của Dịch vụ tại nhà và cộng đồng trên toàn tiểu bang (HCBS) và Cuộc họp các bên liên quan về lộ trình nhiều năm
Vào ngày 24 tháng 1, từ 1 giờ chiều đến 2 giờ 30 chiều, DHCS và Sở Lão hóa California (CDA) sẽ tổ chức một cuộc họp với các bên liên quan (yêu cầu đăng ký trước) cho các sáng kiến Phân tích Khoảng cách HCBS và Lộ trình Nhiều năm đang diễn ra trên toàn tiểu bang. Diễn giả sẽ cung cấp thông tin cập nhật và báo cáo tiến độ về phương pháp phân tích khoảng cách cũng như thông tin chi tiết về các hoạt động thu hút các bên liên quan và các buổi lắng nghe người tiêu dùng đang diễn ra như một phần của công việc này.
Để biết thêm thông tin về các dự án và tài liệu họp trước đây, vui lòng truy cập trang web DHCS và trang web CDA. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, vui lòng gửi email đến HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov.
Cuộc họp nhóm công tác triển khai của các bên liên quan Doula
Vào ngày 31 tháng 1, từ 2 giờ chiều đến 4 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức cuộc họp Nhóm công tác triển khai của các bên liên quan đến Doula để xem xét việc triển khai chế độ phúc lợi doula Medi-Cal, theo Dự luật 65 của Thượng viện (Chương 449, Điều lệ năm 2021) và mục 14132.24 của Bộ luật Phúc lợi và Viện dưỡng.
Cuộc họp sẽ được tổ chức qua Zoom, hoặc trực tiếp tại địa chỉ 1700 K Street, Phòng 1014, Sacramento, CA 95811. Cuộc họp này mở cửa cho công chúng. Đường dẫn để tham dự cuộc họp trực tuyến và chương trình nghị sự sẽ được đăng trên trang web Dịch vụ Doula dưới dạng Quyền lợi Medi-Cal. Nhóm làm việc sẽ thảo luận về cách đảm bảo các dịch vụ doula có sẵn cho các thành viên Medi-Cal và đưa ra các khuyến nghị về các nỗ lực tiếp cận. Vui lòng gửi email đến DoulaBenefit@dhcs.ca.gov nếu có bất kỳ thắc mắc nào.
Ra mắt ECM cho các nhóm dân số sinh đẻ công bằng: Hội thảo trên web
Vào ngày 2 tháng 2, từ 1:30 đến 3 giờ chiều, DHCS sẽ tổ chức hội thảo trực tuyến về Triển khai ECM cho nhóm dân số bình đẳng khi sinh (yêu cầu đăng ký trước) để xem xét tầm nhìn của ECM cho nhóm dân số bình đẳng khi sinh (POF) và những ngày đầu triển khai. DHCS, hợp tác với các MCP và nhà cung cấp Medi-Cal trên toàn tiểu bang, đã ra mắt ECM cho POF về quyền sở hữu khi sinh vào ngày 1 tháng 1.
Hội thảo trực tuyến này sẽ cung cấp tổng quan về thiết kế và hướng dẫn vận hành cho POF về công bằng khi sinh; cung cấp cho nhà cung cấp góc nhìn về cách họ chuẩn bị cho việc ra mắt ECM cho POF về công bằng khi sinh và các phương pháp tiếp cận phù hợp để cung cấp ECM; đồng thời hướng dẫn cho các MCP, quận và nhà cung cấp về việc ký kết hợp đồng và chuẩn bị cung cấp lợi ích ECM để giải quyết những chênh lệch đã biết về sức khỏe và kết quả sinh nở trong các nhóm chủng tộc và dân tộc có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bà mẹ cao.
Hội thảo trực tuyến này dành cho tất cả mọi người, nhưng sẽ đặc biệt quan tâm đến các MCP và nhà cung cấp làm việc với nhóm dân số bình đẳng khi sinh, bao gồm các quận và tổ chức cộng đồng. Các nhà cung cấp quan tâm đến việc tìm hiểu thêm về ECM cho POF về quyền sở hữu khi sinh hoặc về việc giới thiệu thành viên cũng có thể tham dự. Những người tham gia được mời gửi câu hỏi trước ngày 29 tháng 1 tới CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov. Người tham dự có thể đặt câu hỏi trong suốt hội thảo trên web.
Trong trường hợp bạn bỏ lỡ nó
California đầu tư 70,5 triệu đô la vào các tổ chức phi lợi nhuận để cải thiện công bằng trong chăm sóc sức khỏe hành vi
Vào ngày 17 tháng 1,
DHCS đã công bố việc trao 70,5 triệu đô la cho 101 tổ chức phi lợi nhuận trên toàn tiểu bang như một phần của dự án Công bằng sức khỏe trong Dịch vụ phục hồi sức khỏe hành vi (HEAR US). Những khoản đầu tư này sẽ giúp mở rộng khả năng tiếp cận và sử dụng các dịch vụ phục hồi sức khỏe hành vi trong cộng đồng người da màu và các cộng đồng thiểu số khác trong lịch sử.
Bản sửa đổi về Bảo hiểm liên tục cho trẻ em của CalAIM mở để công chúng bình luận
Vào ngày 12 tháng 1, DHCS đã bắt đầu giai đoạn lấy ý kiến công chúng và bộ lạc kéo dài 30 ngày để thu thập phản hồi về đề xuất sửa đổi đối với
bản trình bày Mục 1115 của CalAIM liên quan đến
phạm vi bảo hiểm liên tục cho trẻ em. Các ý kiến phải được nộp trước ngày 12 tháng 2. DHCS đang tìm kiếm sự chấp thuận từ CMS để đưa quyền chi tiêu vào Mục 1115(a)(2) để nhận được quỹ đối ứng của liên bang nhằm cung cấp phạm vi bảo hiểm liên tục cho trẻ em cho đến hết tháng mà trẻ tròn 5 tuổi, bất kể khi nào trẻ lần đầu đăng ký Medi-Cal hoặc Chương trình bảo hiểm y tế trẻ em hoặc bất kỳ thay đổi nào về hoàn cảnh có thể khiến trẻ mất tư cách. Thông tin bổ sung về yêu cầu sửa đổi và cách gửi ý kiến công khai có sẵn trên
trang web Biểu tình CalAIM 1115 và Miễn trừ 1915(b).
Chuyển đổi Medi-Cal MCP tháng 1 năm 2024
Vào ngày 1 tháng 1, DHCS đã đạt được một cột mốc quan trọng trong quá trình
chuyển đổi Medi-Cal với việc triển khai hợp đồng chăm sóc được quản lý mới và
quá trình chuyển đổi MCP, theo đó khoảng 1,2 triệu thành viên có được các lựa chọn về chương trình bảo hiểm sức khỏe mới và/hoặc chuyển sang MCP mới (lưu ý: việc thay đổi MCP không ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm hoặc quyền lợi của thành viên Medi-Cal). Để tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình chuyển đổi suôn sẻ giữa các MCP cho các thành viên, DHCS đã tạo ra các biện pháp bảo vệ
Tiếp tục chăm sóc để giảm thiểu sự gián đoạn trong việc chăm sóc của các thành viên.
DHCS đã phát triển một số nguồn lực để hỗ trợ các thành viên, nhà cung cấp và các bên liên quan khác trong quá trình chuyển đổi, bao gồm
trang web dành cho Thành viên chuyển đổi MCP có công cụ "tra cứu" theo quận, liên kết đến
các thông báo dành cho thành viên do Medi-Cal gửi về những thay đổi của MCP,
các câu hỏi thường gặp của thành viên bằng mọi ngôn ngữ ngưỡng và trang
Liên hệ với chúng tôi để các thành viên tìm hiểu thêm về những thay đổi của chương trình bảo hiểm y tế. Ngoài ra còn có các nguồn lực chuyển đổi cho
nhà cung cấp,
MCP và các bên liên quan. Thông tin thêm về quá trình chuyển đổi có sẵn trong
Hướng dẫn Chính sách Chuyển đổi MCP 2024 và
Thư Thông tin Số I của Bộ phận Đủ điều kiện Medi-Cal 23-54.
Trang web dành cho Thành viên Chuyển tiếp MCP bao gồm các nguồn lực và thông tin hỗ trợ quá trình chuyển tiếp của thành viên. Các thành viên không thể giải quyết các vấn đề hoặc câu hỏi sau khi làm việc với MCP của họ có thể liên hệ với Văn phòng Thanh tra viên của DHCS theo số điện thoại miễn phí (888) 452-8609 hoặc bằng cách gửi email đến MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
