Tại sao các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal lại thay đổi ở một số quận?
California đang thay đổi Medi-Cal để bạn có thể nhận được dịch vụ chăm sóc cần thiết cho cuộc sống khỏe mạnh.
Vào năm 2024, các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal phải đáp ứng các quy định mới về chất lượng, khả năng tiếp cận, trách nhiệm giải trình và tính minh bạch. Điều này sẽ đảm bảo tất cả thành viên trên toàn tiểu bang đều được tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe kịp thời, chất lượng cao từ mọi chương trình bảo hiểm y tế.
Liệu việc thay đổi chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của tôi có ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm Medi-Cal của tôi không?
KHÔNG. Ngay cả khi chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn thay đổi, phạm vi bảo hiểm và quyền lợi Medi-Cal của bạn vẫn sẽ giữ nguyên.
Làm sao tôi biết được chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal của tôi có thay đổi không?
Tìm hiểu xem chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal của bạn có thay đổi không.
Tôi cần phải làm gì nếu tôi sống ở một quận đang thay đổi các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal?
Kế hoạch chăm sóc sức khỏe đang thay đổi
Nếu các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal có sự thay đổi ở quận của bạn, bạn có thể phải chọn một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới.
Đăng ký tự động
Ở một số quận, bạn sẽ được tự động ghi danh vào chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mà không cần phải lựa chọn chương trình nào.
Chi tiết cho trẻ em và thanh thiếu niên được nuôi dưỡng
Tùy thuộc vào quận nơi bạn sinh sống. Đọc bên dưới để biết thông tin theo từng quận.
Kế hoạch chăm sóc sức khỏe đang thay đổi
Các quận Choice của chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal (Các quận Quản lý theo Địa lý (GMC), Hai Kế hoạch và Khu vực):
- Alpine
- Amador
- Calaveras
- El Dorado
- Fresno
- Inyo
- Kern
- Kings
- Los Angeles
- Madera
- Mono
- Riverside
- Sacramento
- San Bernardino
- San Diego
- San Francisco
- Thánh Joaquin
- Santa Clara
- Stanislaus
- Tulare
- Tuolumne
Nếu bạn sống ở một trong những quận được liệt kê ở trên và chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn sắp thay đổi, bạn có thể nhận được một lá thư:
-
Tháng 10 năm 2023 - Nếu hiện tại bạn đang tham gia một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal sẽ ngừng hoạt động vào cuối năm 2023, chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn sẽ gửi cho bạn một lá thư để thông báo về sự thay đổi trong chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal.
-
Tháng 11 và tháng 12 năm 2023 - Medi-Cal sẽ gửi cho bạn thư có thông tin chi tiết hơn về:
- Đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal mới
- Bạn có thể có nhiều lựa chọn hơn
Nếu bạn phải chọn một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới: Bạn sẽ nhận được Gói lựa chọn để chọn một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới tại quận của bạn. Bạn phải chọn một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới trước ngày 22 tháng 12 2023. Nếu bạn không chọn, bạn sẽ tự động được ghi danh vào một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới hoặc chương trình Medi-Cal theo dịch vụ trả phí (ví dụ: trẻ em hoặc thanh thiếu niên được nuôi dưỡng tạm thời). -
Tháng 12 năm 2023 - Sau khi bạn chọn một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới hoặc được tự động đăng ký vào một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới, Medi-Cal sẽ gửi cho bạn một lá thư có thông tin về chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới của bạn.
-
Tháng 1 năm 2024 - Chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn sẽ gửi cho bạn một gói chào mừng.
Các quận thuộc Hệ thống Y tế do Quận tổ chức hoặc Kế hoạch Đơn lẻ (COHS):
- Alameda
- Butte
- Colusa
- Contra Costa
- Del Norte
- Glenn
- Humboldt
- Imperial
- Lake
- Lassen
- Marin
- Mariposa
- Mendocino
- Merced
- Modoc
- Monterey
- Napa
- Nevada
- Orange
- Placer
- Plumas
- Thánh Benito
- San Luis Obispo
- San Mateo
- Santa Barbara
- Santa Cruz
- Shasta
- Sierra
- Siskiyou
- Solano
- Sonoma
- Sutter
- Tehama
- Trinity
- Ventura
- Yolo
- Yuba
Nếu bạn sống ở một quận đang chuyển sang mô hình Kế hoạch đơn lẻ hoặc một quận đang chuyển sang mô hình Hệ thống Y tế do Quận tổ chức (COHS), bạn sẽ được tự động đăng ký vào chương trình COHS, Kế hoạch đơn lẻ hoặc Kaiser Permanente.
-
Tháng 10 năm 2023 – Nếu hiện tại bạn đang tham gia một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal sẽ ngừng hoạt động tại quận vào cuối năm 2023, chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn sẽ gửi cho bạn một lá thư để thông báo về sự thay đổi trong chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal.
-
Tháng 11 và tháng 12 năm 2023 - Medi-Cal sẽ gửi cho bạn thư có thông tin chi tiết hơn về:
- Đăng ký chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal mới
- Bạn có thể có nhiều lựa chọn hơn
-
Tháng 12 năm 2023 - Medi-Cal sẽ gửi cho bạn một lá thư có thông tin về việc bạn tự động đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới hoặc Chương trình trả phí theo dịch vụ (FFS) của Medi-Cal (ví dụ: trẻ em hoặc thanh thiếu niên được nuôi dưỡng tạm thời ở các quận có Kế hoạch đơn lẻ).
-
Tháng 1 năm 2024 - Chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn sẽ gửi cho bạn một gói chào mừng.
Tôi có thể giữ lại bác sĩ của mình không?
Nếu bác sĩ của bạn nằm trong chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn:
Các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới ở quận của bạn có thể bao gồm bác sĩ của bạn. Để tìm hiểu thêm về các lựa chọn chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn và các bác sĩ làm việc với các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal, hãy truy cập: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov
Nếu bác sĩ của bạn không có trong chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn:
- Nếu bạn đã đến gặp bác sĩ Medi-Cal trong 12 tháng qua mà bác sĩ này không tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn, bạn có thể giữ nguyên bác sĩ đó nếu bạn yêu cầu chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn tiếp tục chăm sóc.
- Tính liên tục của việc chăm sóc có nghĩa là bạn có thể tiếp tục sử dụng dịch vụ của nhà cung cấp Medi-Cal trong tối đa 12 tháng sau khi bạn tham gia một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới. Bao gồm bác sĩ chăm sóc chính (PCP), bác sĩ chuyên khoa, chuyên gia vật lý trị liệu, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp, v.v.
- Bác sĩ có thể đồng ý làm việc với chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn. Tình trạng này có thể kéo dài tới 12 tháng hoặc trong một số trường hợp có thể lâu hơn.
- Việc chăm sóc liên tục rất quan trọng đối với sức khỏe và hạnh phúc của bạn. (Thông báo về thông tin bổ sung)
- Nếu bạn muốn được chăm sóc liên tục, hãy gọi đến dịch vụ thành viên của chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn sau khi bạn tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới.
- Để tìm hiểu thêm về các lựa chọn chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal và các bác sĩ làm việc với các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal, hãy truy cập: www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
Nếu bạn cần một bác sĩ mới:
Nếu bác sĩ của bạn không đồng ý làm việc với chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn, chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới sẽ giúp bạn tìm bác sĩ mới.
Nếu chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal của tôi thay đổi, tôi có thể tiếp tục tham gia Chương trình Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng từ tháng 10 năm 2023 đến tháng 12 năm 31, 2023 không?
Có. Các thành viên hiện đang tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal vẫn có thể được ghi danh vào ECM và Hỗ trợ cộng đồng trong chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal đó cho đến tháng 12 31, 2023.
Nếu tôi mới tham gia Medi-Cal, tôi có thể đăng ký tham gia Quản lý chăm sóc nâng cao (ECM) và Hỗ trợ cộng đồng từ tháng 10 năm 2023 đến tháng 12 31, 2023 không?
Tùy thuộc. Chỉ có các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới cung cấp ECM và Hỗ trợ cộng đồng. Những dịch vụ này không có trong chương trình Medi-Cal Fee-For-Service (FFS). Nếu bạn tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal tại quận của mình ngay bây giờ, bạn sẽ được ghi danh vào ngày đầu tiên của tháng tiếp theo. Bạn có thể truy cập ECM và Hỗ trợ cộng đồng sau ngày ghi danh.
Nếu bạn tham gia một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới tại quận của bạn bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 2024, bạn sẽ ở lại Medi-Cal FFS cho đến khi chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới của bạn bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 2024. Bạn sẽ không nhận được ECM và Hỗ trợ cộng đồng cho đến sau ngày chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn có hiệu lực.
Để tìm hiểu thêm về các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal hiện có và các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới bắt đầu vào tháng 1 1, 2024, hãy đọc danh sách các MCP Medi-Cal theo quận.
Trẻ em và thanh thiếu niên trong các trung tâm nuôi dưỡng sẽ thay đổi như thế nào?
Tôi sống ở một trong những quận sau:
-
Butte
-
Colusa
-
Glenn
-
Mariposa
-
Nevada
-
Placer
-
Plumas
-
San Benito
-
Sierra
-
Sutter
-
Tehama
-
Yuba
- Quận của bạn đang chuyển sang Mô hình Hệ thống Y tế do Quận tổ chức (COHS).
- Bạn phải đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal tại quận của bạn.
- Bạn sẽ nhận được thư từ Medi-Cal vào tháng 11 và tháng 12 để thông báo về thay đổi này.
- Vào tháng 1, bạn sẽ nhận được Gói chào mừng từ chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của mình.
- Điều quan trọng là phải chọn một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP). Kế hoạch bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal mới của bạn có thể giúp bạn lựa chọn.
- Nếu hiện tại bạn có bác sĩ gia đình (PCP), bạn nên gọi đến chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới của mình để đảm bảo rằng bác sĩ của bạn làm việc với chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới của bạn.
Tôi sống ở một trong những quận sau:
-
Alpine
-
El Dorado
- Quận của bạn đang chuyển sang Mô hình Hai Kế hoạch.
- Nếu hiện bạn đang tham gia chương trình Medi-Cal theo hình thức Trả tiền theo dịch vụ (FFS), bạn sẽ không nhận được thư vào cuối năm 2023. Bạn vẫn có thể tự nguyện tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal.
- Nếu hiện tại bạn là thành viên tự nguyện trong một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal nhưng sẽ không còn trong quận kể từ tháng 1 1, 2024, bạn sẽ nhận được một lá thư từ chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal đó vào tháng 10. Nó sẽ cho bạn biết rằng họ sẽ không còn là chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn kể từ tháng 1.
- Bạn cũng sẽ nhận được thư từ Medi-Cal vào tháng 11 và tháng 12 để thông báo về thay đổi này.
- Bạn sẽ nhận được một gói ghi danh tự nguyện từ Medi-Cal để chọn một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal tại quận của bạn nếu bạn muốn tham gia một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal.
- Nếu bạn không chọn chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal, bạn sẽ chuyển sang FFS Medi-Cal bắt đầu từ tháng 1 1, 2024.
Tôi sống ở một trong những quận sau:
-
Alameda
-
Contra Costa
-
Imperial
- Quận của bạn đang chuyển sang Mô hình Kế hoạch Đơn lẻ.
- Nếu hiện bạn đang tham gia chương trình Medi-Cal theo hình thức Trả tiền theo dịch vụ (FFS), bạn sẽ không nhận được thông báo chuyển đổi vào cuối năm 2023. Bạn vẫn có thể tự nguyện tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal.
- Nếu hiện tại bạn là thành viên tự nguyện trong một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal không còn hiệu lực tại quận vào ngày 1 tháng 1, 2024, bạn sẽ nhận được thư từ chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal đó vào tháng 10. Nó sẽ cho bạn biết rằng họ sẽ không còn là chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn kể từ tháng 1.
- Bạn cũng sẽ nhận được thư từ Medi-Cal vào tháng 11 và tháng 12 để thông báo về thay đổi này.
- o Để tham gia một chương trình chăm sóc sức khỏe Medi-Cal mới, hãy gọi đến Medi-Cal Health Care Options (HCO) từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 6 giờ chiều theo số (800) 430-4263 (TTY: (800) 430-7077). Hoặc truy cập www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
- Nếu bạn không chọn chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới, bạn sẽ vẫn tham gia FFS Medi-Cal. Trẻ em và thanh thiếu niên được nuôi dưỡng tại một quận áp dụng Kế hoạch Đơn lẻ không cần phải đăng ký chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal cho đến năm 2025.
Medicare của tôi có thay đổi không nếu tôi có cả Medi-Cal và Medicare (đủ điều kiện hưởng cả hai chế độ)?
Không, các quyền lợi và nhà cung cấp Medicare của bạn sẽ không thay đổi khi chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn thay đổi
Nhà cung cấp Medicare của bạn:
- Không nhất thiết phải nằm trong mạng lưới bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn để tiếp tục chăm sóc cho bạn; tuy nhiên, họ phải là nhà cung cấp dịch vụ Medi-Cal đã đăng ký.
- Không thể tính phí đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và khấu trừ nếu bạn có Medi-Cal.
- Nên lập hóa đơn cho chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal của bạn về các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và khấu trừ, ngay cả khi chương trình này không nằm trong mạng lưới Medi-Cal.
Nếu bạn có thắc mắc về chương trình Medicare hoặc Medicare Advantage của mình, hãy gọi đến số 1-800-MEDICARE hoặc số điện thoại trên thẻ thành viên chương trình Medicare Advantage của bạn. Tìm hiểu thêm.
Các chương trình bảo hiểm sức khỏe PACE và SCAN có thay đổi nếu chương trình bảo hiểm sức khỏe Medi-Cal của tôi thay đổi không?
Không. Các chương trình Chăm sóc toàn diện cho Người cao tuổi (PACE) và Mạng lưới Hành động Chăm sóc Người cao tuổi (SCAN) sẽ không thay đổi.
Tìm hiểu cách đăng ký chương trình bảo hiểm sức khỏe PACE hoặc SCAN.
Có biện pháp bảo vệ nào dành cho các thành viên là người Mỹ bản địa và người bản địa Alaska trong quá trình thay đổi này không?
Nếu bạn có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe người Ấn Độ:
Các thành viên là người Mỹ bản địa/người Alaska bản địa (AI/AN) có thể nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào của người bản địa vào bất kỳ lúc nào.
Để được trợ giúp, hãy liên hệ:
-
Kế hoạch chăm sóc sức khỏe Medi-Cal của thành viên hoặc
-
Thanh tra viên Medi-Cal
Nếu bạn có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không phải người Ấn Độ:
Các thành viên AI/AN nhận dịch vụ chăm sóc từ một nhà cung cấp không phải là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe người Ấn Độ (IHCP) có thể giữ nguyên nhà cung cấp đó nếu họ được chăm sóc liên tục.
Liên hệ với chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn nếu bạn cần trợ giúp về việc tiếp tục chăm sóc.
Từ chối chăm sóc được quản lý
- Các thành viên AI/AN có thể chọn không tham gia dịch vụ chăm sóc có quản lý ở một số quận.
- Đối với các quận mà thành viên không thể chọn không tham gia, thành viên vẫn có quyền được Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe người bản địa (IHCP) khám, ngay cả khi họ không tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal.
- Để tìm hiểu thêm:
Tôi cần phải làm gì nếu tôi nhận được một phong bì màu vàng có mẫu đơn gia hạn Medi-Cal cùng với một lá thư cho biết chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của tôi sắp thay đổi?
Trước tiên, hãy hoàn tất thủ tục gia hạn Medi-Cal. Nếu bạn không hoàn tất thủ tục gia hạn trước ngày đến hạn được in trên mẫu đơn gia hạn Medi-Cal, bạn có thể mất quyền được bảo hiểm Medi-Cal. Vui lòng tham khảo trang web “Giữ Medi-Cal của bạn” để biết thông tin về cách hoàn tất thủ tục gia hạn Medi-Cal của bạn.
Sau khi hoàn tất mẫu gia hạn Medi-Cal, vui lòng xem lại thư Medi-Cal về việc thay đổi chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của bạn. Như đã mô tả trong phần Câu hỏi thường gặp ở trên (xem “Medi-Cal sẽ thông báo cho tôi như thế nào về việc thay đổi chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của tôi?”), Các thành viên Medi-Cal sẽ được tự động ghi danh vào một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới hoặc có quyền chủ động lựa chọn một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới tùy thuộc vào quận cư trú của bạn. Nếu bạn tiếp tục tham gia bảo hiểm Medi-Cal, bạn sẽ được ghi danh vào một chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal mới ngay cả khi bạn không chủ động chọn một chương trình nào vào ngày được liệt kê trên gói My Medi-Cal Choice của bạn khi ghi danh vào ngày 1 tháng 1 năm 2024.
Medi-Cal đang gửi thư liên quan đến những thay đổi trong các chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal tới những cá nhân đã đăng ký và đủ điều kiện tham gia Medi-Cal tại thời điểm gửi thư (vào tháng 11 và tháng 12 năm 2023). Nếu bạn mất quyền bảo hiểm Medi-Cal và quyền bảo hiểm của bạn không được khôi phục trước ngày 1 tháng 1 2024, bạn không cần phải thực hiện hành động lựa chọn chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal. Vui lòng tham khảo trang web “Khởi động lại phạm vi bảo hiểm” để biết thêm thông tin về các tùy chọn bảo hiểm của bạn nếu bạn nhận được thông báo từ Medi-Cal rằng phạm vi bảo hiểm của bạn đã kết thúc.
Kế hoạch chăm sóc sức khỏe do Medi-Cal quản lý là gì?
Tìm hiểu thêm về các lựa chọn và quyền lợi của chương trình bảo hiểm sức khỏe do Medi-Cal quản lý.
Tôi có thể nhận trợ giúp và thông tin thêm ở đâu?
Truy cập trang web Liên hệ với chúng tôi của MCP.
