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Stakeholder News – January 12, 2026

利益相关者新闻第4页

Stakeholder News – January 12, 2026

热门新闻

州长预算

州长为 DHCS 提出的 2026-27 年度预算总额为 2,291 亿美元(普通基金 495 亿美元),职位总数为 4,745.5 个。该预算以政府的承诺为基础,即在实施联邦要求的变革和继续投资以改革加州医疗保险和改善行为健康服务体系的同时,保持医疗服务的可及性。这些提案支持为超过 1400 万加州人提供以人为本的医疗保健系统。有关 2026-27 年预算法案文件,包括 DHCS 预算要点,请参阅预算信息页面。

加州卫生与公共服务部领导人关于疫苗接种与供应的联合声明

加州卫生与公共服务部部长金-约翰逊 (Kim Johnson)、公共卫生部 (CDPH) 主任兼州公共卫生官员埃里卡-潘 (Erica Pan) 博士、DHCS 主任米歇尔-巴斯 (Michelle Baass) 和管理式医疗保健部 (DMHC) 主任玛丽-渡边 (Mary Watanabe) 就疫苗接种和可用性问题发表了联合声明。加利福尼亚州和美国儿科学会推荐的疫苗将继续由加利福尼亚州监管的医疗计划和保险公司承保。您可以从医生、一些当地药店或其他授权医疗机构免费接种疫苗。如需预约疫苗接种,请联系您的医疗服务提供者或访问myturn.ca.gov。加州致力于审查现有的疫苗科学,并遵循可靠、独立的医学指导,以确保每位居民都能获得安全、有效的免疫接种,从而挽救生命,并保持加州人的健康和强壮。

项目更新                                           

新社区支持定价资源增编

12 月 30 日,DHCS 发布了《社区支持定价资源》,这是《2021 年社区支持非约束性定价资源》(前称《非约束性代替服务定价指南》)的增编。该增补件提供了自推出以来对服务定义或计费指南进行了重大调整的社区支持服务的最新定价基准,包括生活辅助设施过渡服务、社区或家庭过渡服务以及医疗定制膳食/医疗支持食品。此次发布是 DHCS 不断努力全面更新所有定价基准的一个重要中期里程碑。增编中还包括其他计划的补充定价信息,以供参考。虽然这些信息可为管理性保健计划 (MCP) 和医疗服务提供者的谈判提供支持,但并不用于确定基准定价。该资源仍不具约束力;多点医疗控制点和医疗服务提供者保留充分的自由裁量权,可根据当地成本、人员配置模式、服务强度、人口风险组合、医疗质量和其他考虑因素,协商价格和支付方法。

循证实践资源指南草案:公众意见征集期 1 月 16 日截止

12 月 8 日,DHCS 发布了《 循证实践和社区定义的循证实践(EBP/CDEP)资源指南 》 草案 ,征求公众意见,意见征集将持续到 1 月 16 日。本指南是一个集中资源,可帮助当前和未来的 EBP/CDEP 提供者(包括社区组织、学校和县)在提供符合其所服务的不同社区的价值观、信仰和需求的行为健康服务时,掌握新的州立工具和 Medi-Cal 账单途径。对于那些通过儿童和青少年行为健康计划(CYBHI)、家庭第一预防服务法案(FFPSA) 和行为健康社区公平护理和治疗组织网络 (BH-CONNECT) 计划(加州推进和创新 Medi-Cal (CalAIM) 的重要组成部分)获得资助的项目来说,这一点尤为重要。该指南包括 43 种 EBPs 的概述、CDEPs 的报销注意事项以及利用现有 Medi-Cal 授权资助和维持服务的策略。 利益相关者可在此提交书面意见,或发送电子邮件至CYBHI@dhcs.ca.gov,邮件主题请注明 "公众意见":EBP/CDEP 资源指南"。请在电子邮件中注明您建议编辑的部分、建议编辑的内容以及修改的理由。

加入我们的团队

DHCS 正在为其许可和认证、法律服务、计划运营和其他团队招聘人员。如需了解更多信息,请访问CalCareers 网站

即将举行的利益相关方会议和网络研讨会

DHCS 在其活动日历上公布了即将举行的公开会议。DHCS 提供免费的辅助服务,包括语言翻译、实时字幕和会议材料的替代格式。如需申请服务,请在会议召开前至少十个工作日向 DHCS 发送电子邮件至相应的联系邮箱。

支持 SUD 辅导员的新在线培训

1 月 12 日,DHCS 与加州大学圣地亚哥分校扩展研究部合作,启动了 "推进 SUD 辅导员教育与发展 (ASCEND) 计划"。ASCEND 是一项针对药物使用障碍 (SUD) 辅导员的免费、自定进度的 80 小时在线培训,由经验丰富的专业人士授课。该计划是与加州大学圣地亚哥分校扩展研究部和第 2473 号议会法案利益相关者顾问小组共同制定的,是 DHCS 不断加强 SUD 劳动力的努力的一部分。课程涵盖辅导员认证所需的 12 项核心能力。如需了解更多信息并观看有关 ASCEND 的视频,请访问DHCS YouTube 频道。可在加州大学圣地亚哥分校扩展研究部网站上注册。

保护医疗保健法案(PAHCA)利益相关者咨询委员会(SAC)

太平洋标准时间 1 月 14 日上午 10 时至下午 1 时,DHCS 将在萨克拉门托 K 街 1700 号(一楼 17.1014 会议室)举行PAHCA-SAC 会议(需提前注册才能在线参加)。该委员会负责就制定和实施 PAHCA(第 35 号提案)的内容向 DHCS 提供建议。

MCP-Hub 伙伴关系:计划和 CalAIM 提供者工具包 

1 月 16 日,太平洋标准时间下午 1:00 至 2:30,DHCS 将举办一次公共信息网络研讨会,审查面向计划和 CalAIM 提供商的 MCP-Hub 合作伙伴关系工具包(需提前注册)。本次网络研讨会将回顾 DHCS 与加州医疗保健基金会和 Aurrera Health Group 合作发布的工具包,重点介绍与 Hubs 相关的现有分包要求、MCP 和 Hubs 运营自愿承包伙伴关系的注意事项,以及 MCP 监督和监控承包 Hubs 的要求。网络研讨会与会者可提前将问题发送至MCQMD@dhcs.ca.gov,标题请注明 "MCP-Hubs 工具包"。

California Children’s Services (CCS) Advisory Group Meeting

太平洋标准时间 1 月 21 日下午 1 点至 4 点,DHCS 将召开 加州儿童服务咨询小组 季度 会议。DHCS 和 CCS 咨询小组合作,确保参加 CCS/Whole Child Model 计划的儿童能够及时获得适当的优质护理。议程主题包括 2025 年社区保健服务的成就、2026 年社区保健服务的优先事项、管理性保健计划的监控和监督、死后通知以及 Medi-Cal Rx 儿科整合。更多信息和会议详情请参阅二氧化碳捕获和储存咨询小组网页。如有任何疑问,请发送电子邮件至CCSProgram@dhcs.ca.gov

覆盖大使网络研讨会 

太平洋标准时间 1 月 29 日上午 11:00 至中午 12:00,DHCS 将举办 "保险大使 "网络研讨会(需提前注册)。承保大使是值得信赖的信使,他们帮助提高人们对加州医疗保险福利、注册机会和旨在为所有人建设一个更健康的加州的新举措的认识。请访问 "覆盖大使"网站了解更多信息,并订阅定期更新、新闻通讯和网络研讨会提醒。

如果你错过了

加州继续在全州范围内提供康复和行为健康支持

洛杉矶大火肆虐一年后,加利福尼亚州仍致力于帮助社区重建和愈合创伤。纽森州长宣布正在努力为受影响的居民恢复住房、基础设施和行为健康服务。这些举措包括扩大危机咨询、流动心理健康小组的使用范围,以及与当地医疗服务提供者建立合作关系,以确保及时提供医疗服务。"DHCS 主任米歇尔-巴斯(Michelle Baass)说:"我们的目标是确保每位幸存者都能获得所需的护理。"从危机咨询到新的复原力中心,我们正在建立一个促进长期情绪恢复和社区力量的系统"。

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通讯办公室
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov

Stakeholder News – January 5, 2026

利益相关者新闻第4页

Stakeholder News – January 5, 2026

热门新闻

稳定的住房,更有力的复苏:现在全州都需要过渡性房租

自1 年 1 月起,2026 ,所有 Medi-Cal 管理性护理计划都必须为重点行为健康人群中符合条件的成员提供过渡性租房。过渡性租房是社区支持计划的最新组成部分,旨在帮助无家可归或面临无家可归风险的 Medi-Cal 会员。这项福利为无家可归或面临风险、具有某些临床风险因素、最近经历了关键的生活转变(如离开收容机构或囚禁环境、寄养或其他高风险情况)的会员提供长达 6 个月的临时或永久住房租金援助。过渡性租房是通往永久性住房的桥梁,帮助成员获得医疗保健服务,避免再次无家可归。这项要求是加州行为健康社区公平护理和治疗组织网络(BH-CONNECT) 计划的基石,该计划旨在满足影响心理健康的社会和健康需求,减少不必要的急诊就诊和住院治疗,并建立一个更加公平、以人为本的行为健康系统。有关其他指导和资源,请参阅《社区支持政策指南》第 2 卷(第 57 页)。

Medi-Medi 计划扩展:您需要了解的信息

从 2026 年开始,加州将 扩大 Medi-Medi 计划的使用范围,即为 同时享有联邦医疗保险和加州医疗保险的人提供 综合 医疗计划,以改善同时符合联邦医疗保险和加州医疗保险资格的个人的护理协调。目前,Medi-Medi 计划为 12 个县的约 330,000 名会员提供服务:弗雷斯诺、金斯、洛杉矶、马德拉、奥兰治、河滨、萨克拉门托、圣贝纳迪诺、圣迭戈、圣马刁、圣克拉拉和图莱尔。2026 年,九个新的 Medi-Medi 计划将启动,三个现有的 Medi-Medi 计划将扩大,为另外 29 个县的 461,000 名潜在会员提供服务:Alameda、Alpine、Amador、Calaveras、Contra Costa、El Dorado、Imperial、Inyo、Kern、Marin、Mariposa、Merced、Mono、Monterey、Napa、Placer、San Benito、San Francisco、San Joaquin、San Luis Obispo、Santa Barbara、Santa Cruz、Solano、Sonoma、Stanislaus、Tuolumne、Ventura、Yolo 和 Yuba。

此次扩容使提供 Medi-Medi 计划的县总数达到 41 个,使这些计划的覆盖范围几乎翻了两番。在这些县,符合联邦医疗保险 (Medicare) 和加州医疗补助计划 (Medi-Cal) 资格的加州居民可以选择加入联邦医疗补助计划 (Medi-Medi Plan),以获得额外的支持,帮助管理慢性病、残疾或长期护理需求。Medi-Medi 计划,也称为双重资格特殊需求计划 (D-SNP),为符合两个计划资格的成员提供综合福利、简化的服务和单一联系点。这些功能帮助会员了解复杂的系统并获得以人为本的护理。医疗保险计划包括协调的医疗、行为健康和长期护理服务,以及强化护理管理和社会需求支持。报名完全自愿,符合双重资格标准的个人均可报名。有关更多详细信息,请访问Medicare Medi-Cal 计划列表网页、加入 Medi-Medi 计划信息表和Medi-Medi 计划扩展情况说明书

加州医疗保险资产限额回报

自1 年 1 月起,2026 ,加州医保的承保资格将根据资产(拥有的物品)进行限制。这适用于 65 岁或以上、有残疾(肢体、精神或发育障碍)、住在养老院或家庭收入过高而不符合联邦税收规定的成员。这意味着会员在申请或续保加州医保时必须共享他们所拥有的信息。新的资产限额为个人 130,000 美元,再加上每名额外家庭成员(最多 10 名成员)65,000 美元。对于享有配偶贫困保护的已婚夫妇,则适用额外津贴。可计算资产包括现金、银行账户、股票和二手房产。豁免资产包括一处主要住宅、一辆汽车、家庭用品和某些退休账户。1,2026 年 1 月或之后,新申请者必须在申请表中报告资产,现有会员将在1,2026 年 1 月之后的下一次续费时报告资产。在准备恢复资产限额的过程中,向所有受影响的 Medi-Cal 会员邮寄了以其首选语言编写的《一般信息通知》和《常见问题》。欲了解更多信息和资源,请访问DHCS Medi-Cal Changes

医疗保险成人注册冻结

从 1 月1和2026起,19 岁及以上且没有合格移民身份且尚未加入 Medi-Cal 的成年人将不再有资格申请全范围的 Medi-Cal 保险。无论移民身份如何,已加入全范围 Medi-Cal 计划的成员可以继续保留其资格。但是,他们必须按时续保,并符合资格规定,包括收入和加州居民身份。如果会员失去保险,他们将有三个月的宽限期从保险终止之日起重新参保。之后,他们将只有资格享受范围受限的 Medi-Cal 医疗补助,该补助涵盖紧急护理、与怀孕相关的服务和疗养院护理。全面的 Medi-Cal 仍将向儿童、孕妇(承保范围涵盖整个孕期以及孕期结束后一年)以及在 18 岁生日时仍在寄养家庭的寄养青年和前寄养青年(直至 26 岁)开放。有关受影响人群的详细信息,请参阅“移民身份和 Medi-Cal 资格”“DHCS Medi-Cal 变更”

项目更新                                           

更新:DHCS 关于联邦使用加州医疗保险数据和会员隐私的声明

DHCS 始终致力于保护 Medi-Cal 所有成员的隐私和福利。最近的报告和法律进展引起了人们对联邦机构如何使用医疗补助数据的严重关切,其中包括医疗补助所覆盖的 1400 多万加州人的个人信息。我们希望分享我们所知道的。12 月29 ,2025 ,一家联邦法院裁定,医疗保险& 、医疗补助服务中心(CMS)仅可与移民及海关执法局(ICE)共享非美国 "合法居留 "者的有限信息。不过,由于联邦政府尚未向加州提供任何有关其计划如何执行法院命令的信息,因此仍存在一些不确定性。阅读 DHCS 的最新声明

第 582 号法案的最新实施情况

参议院法案 (SB) 582(Stern,《2025 年法规》第 546 章)规定了在宣布的紧急状态或灾难期间对加州社会服务部(CDSS)、加州医疗服务部(DHCS) 和加州公共卫生部(CDPH) 管辖下的医疗和护理设施的许可政策进行修订。这项新法律的部分条款于1,2026 年 1 月生效,其他条款于1,2028 年 1 月生效。第 582 号法案的主要目的是通过允许暂时吊销有效许可证,从而避免漫长而昂贵的重新许可过程,帮助获得许可的设施在遭受灾难破坏或损害后更快地恢复和重新开放。第 582 号法案概述了 CDSS、DHCS 和 CDPH 在各类设施方面的具体职责。

健康与社会服务部(DHCS)正在对行为健康信息通知(BHIN)进行定稿,以便为获得许可的酒精和其他药物(AOD)恢复或治疗机构以及获得认证的AOD项目提供指导,使其了解在宣布的紧急情况或灾难发生后申请停用许可或认证状态的流程。DHCS 于 12 月23,2025 发布了BHIN 草案,供利益相关者审查,并在 1 月9,2026 前将反馈意见发送至LCDQuestions@dhcs.ca.gov

加州公共卫生部将向专业护理机构 (SNF) 发出所有设施信函,告知他们现在必须寻求并采纳当地和区域规划办公室的意见,包括其医疗卫生运营区域协调员的意见,并将计划副本提供给当地和区域规划办公室。护士评审员将继续通过 SNF 重新许可流程每年审查应急响应计划。此外,CDPH 团队将通过联邦重新认证程序来监督应急响应是否符合联邦法规。护理人员在现场处理投诉或其他现场活动时,可能会再次查看这些项目。此外,CDPH 还实施了精益转型项目,以解决各个中心和办公室在应急响应期间的效率问题,包括但不限于医疗保健质量中心、应急准备和响应中心等。

CDSS 正在通过制定新的程序、更新系统编程、创建和修订表格、制定许可标准和提供员工培训来实施这项立法。CDSS 与许可证持有者、利益相关者和合作伙伴接触,以加强对现有许可证要求的了解,并支持简化实施流程。

目前正在制定许可标准和条例草案,以确保遵守法定期限。 此外,现有的表格、仪表板和报告可能会得到加强,以促进协调统一,并将利用这些表格、仪表板和报告与外部合作伙伴开展外联活动。

340B 回扣模式试点计划

12 月 29 日,美国缅因州地区法院发布初步禁令,阻止卫生资源与服务管理局 (HRSA) 实施原定于 1 月开始的340B 回扣模式试点计划 1 ,2026 。该禁令适用于该计划在加利福尼亚州的实施,在采取进一步法律行动之前将继续有效。因此,在另行通知之前,DHCS 将不执行11,2025 12 月发布的关于 340B 回扣模式试点计划所含药品的政策指导。药房提供商应继续根据所有现行 Medi-Cal 340B 账单政策提交 Medi-Cal 处方和医疗索赔(如适用)。12 月 30 日,DHCS 通过 Medi-Cal 公告文章 Medi-Cal Rx 警报 向 医疗 服务提供者传达了这一更新。

加入我们的团队

DHCS 正在为其会计、审计和调查、财务管理部门以及其他团队招聘人员。如需了解更多信息,请访问CalCareers 网站

即将举行的利益相关方会议和网络研讨会

DHCS 在其活动日历上公布了即将举行的公开会议。DHCS 提供免费的辅助服务,包括语言翻译、实时字幕和会议材料的替代格式。如需申请服务,请在会议召开前至少十个工作日向 DHCS 发送电子邮件至相应的联系邮箱。

支持 SUD 辅导员的新在线培训

1 月 12 日,DHCS 将与加州大学圣地亚哥分校扩展研究部合作,启动 "推进 SUD 辅导员教育与发展 (ASCEND) 计划"。ASCEND 是一项针对药物使用障碍 (SUD) 辅导员的免费、自定进度的 80 小时在线培训,由经验丰富的专业人士授课。该计划是与加州大学圣地亚哥分校扩展研究部和第 2473 号议会法案利益相关者顾问小组共同制定的,是 DHCS 不断加强 SUD 劳动力的努力的一部分。 课程涵盖辅导员认证所需的 12 项核心能力。如需了解更多信息并观看有关 ASCEND 的视频,请访问DHCS YouTube 频道。可在加州大学圣地亚哥分校扩展研究部网站上注册。

保护医疗保健法案(PAHCA)利益相关者咨询委员会(SAC)

太平洋标准时间 1 月 14 日上午 10 时至下午 1 时,DHCS 将在萨克拉门托 K 街 1700 号(一楼 17.1014 会议室)举行PAHCA-SAC 会议(需提前注册才能在线参加)。该委员会负责就制定和实施 PAHCA(第 35 号提案)的内容向 DHCS 提供建议。

MCP-Hub 伙伴关系:计划和 CalAIM 提供者工具包 

12 月 19 日,DHCS 与加州医疗保健基金会 (CHCF) 和 Aurrera 健康集团合作,发布了夏季发布的完整的管理式医疗保健计划 (MCP) - 枢纽合作伙伴关系工具包。新模块强调了与枢纽中心相关的现有分包要求、多边协商程序和枢纽中心实施自愿承包伙伴关系的注意事项,以及多边协商程序监督和监测签约枢纽中心的要求。太平洋标准时间 1 月 16 日下午 1:00 至 2:30,健康与社会服务部将举办一次公共信息网络研讨会,以审查该工具包(需提前注册)。网络研讨会与会者可提前将问题发送至MCQMD@dhcs.ca.gov,标题请注明 "MCP-Hubs 工具包"。

覆盖大使网络研讨会 

太平洋标准时间 1 月 29 日上午 11:00 至中午 12:00,DHCS 将举办 "保险大使 "网络研讨会(需提前注册)。承保大使是值得信赖的信使,他们帮助提高人们对加州医疗保险福利、注册机会和旨在为所有人建设一个更健康的加州的新举措的认识。请访问 "覆盖大使"网站了解更多信息,并订阅定期更新、新闻通讯和网络研讨会提醒。

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利益相关者新闻 – 12 月29 、 2025

利益相关者新闻第4页

利益相关者新闻 – 12 月29 、 2025

尊敬的合作伙伴及利益相关者:

在 2025 年即将结束之际,我们要向我们的合作伙伴、倡导者和利益相关者表示衷心的感谢,感谢你们为改革加州医疗保健系统所做出的持续承诺与合作。今年,我们在大胆改革的基础上,深化了对公平、创新和全人护理的关注,同时应对联邦变革、州预算短缺带来的挑战,并为未来做好准备。

从扩大加州医疗保险(Medi-Cal)的加州推进和创新医疗保险(CalAIM)服务、推出支持数据驱动型医疗服务的新工具,到加强行为健康基础设施和改善孕产妇健康成果,健康与社会服务部在提供更方便、更协调、更以人为本的医疗服务方面取得了实实在在的进展。我们还简化了为 Medi-Cal 和 Medicare 用户提供的服务,并成为第一个在州立监狱和县级惩教机构推出由 Medi-Cal 资助的释放前服务的州--这每一个里程碑都是朝着人人享有健康的加州迈出的一步。

下面,我们将自豪地与大家分享2025 年的十大亮点--这反映了当我们倾听社区的声音、紧急行动起来并共同努力改善生活时,我们所能实现的一切。

1.将成员放在首位:增强加州人的能力并让他们参与护理工作

2025 年,健康与社会服务部重申了其将加州医保转变为以成员为中心的系统的承诺--该系统能满足人们的需求,并增强他们的能力,使其茁壮成长。我们优先考虑清晰的、符合当地文化的沟通方式,帮助会员自信地享受医疗服务。通过更新后的《全面质量战略》,我们推进了以人为本、全人护理的愿景,致力于设计不仅能治疗疾病,还能促进健康、尊严和公平的计划。

当野火袭击南加州时,健康和医疗服务部迅速做出反应,简化了注册程序,免除了对处方和医疗设备的一些要求,并与医疗计划合作启动了应急协议。与此同时,我们还通过及时、多语种的宣传,确保会员知道如何获得医疗服务。

DHCS 还推出了新的Medi-Cal 之声与愿景委员会,该委员会将 Medi-Cal 会员和护理人员与部门领导、健康计划主管、提供者和倡导者聚集在一起,就 Medi-Cal 计划的实施进行对话。该委员会以 Medi-Cal 会员咨询委员会为基础,该委员会的核心是致力于直接与会员互动并听取会员的意见。

2.建设 Medi-Cal 能力、扩大使用范围并取得成果

通过“提供医疗服务并改善健康”(PATH)计划,DHCS 已投资超过 12.9 亿美元,以加强社区组织、县、部落和其他合作伙伴提供强化护理管理(ECM)和社区

能力。这些投资正在获得回报。与去年以来, ECM(电子病历管理)的注册人数增长了61%。同期,社区支持服务的参与人数增长了 62%。无家可归者的 ECM 也大幅增加,儿童和青少年增加了 172%,成年人增加了 86%。截至目前,已有超过35万名独立会员接受了ECM服务,超过40
独立
接受了社区支持服务。这些服务有助于会员保持健康,避免昂贵的医疗费用。DHCS 的《社区支持年度报告》显示,在“以服务代替”授权涵盖的 12 项社区支持中,有 9 项已经具有成本效益,其余 3 项显示出成本降低,预计随着时间的推移也将具有成本效益。此外,最新分析表明,加州医疗保险和医疗
计划 (CalAIM
第 1115 条豁免条款涵盖的两项社区支持服务——康复护理和短期出院后住房——也已具有成本效益。这些努力共同打破了传统医疗保健的壁垒——从诊所和医院延伸到家庭和社区,协调跨系统的护理,并为最需要的人提供面对面的支持。

3.全民心理健康:建立更强大的行为健康系统

2025年,加州医疗保健服务部(DHCS)采取重大举措
推进州长“全民心理健康
愿景,扩大加州最需要心理健康服务的人群获得医疗服务的途径。通过邦德行为健康连续体基础设施Program (BHCIP),我们授予了 33 亿美元的竞争性拨款,以支持 42 个县的 124 个项目——增加了 5000 多张住院床位和近 22000 个门诊治疗名额。 这些设施将扩大获得全方位行为健康服务的途径,从危机稳定和住院治疗到门诊护理和支持性住房——为加州居民提供家门口的支持。我们将于2026年春季发放超过10亿美元
资金,优先用于历史上在治疗方面面临障碍的社区——在California选民批准精神健康设施债券后不到两年内
成功发放了全部资金。我们还为各县配备了新的工具和指导,以引领行为健康服务法案 (BHSA) 的实施,并将这些变化变为现实。BHSA 县政策手册和县门户网站提供互动资源、模板和技术援助,以帮助地方领导人与当地利益相关者合作,设计和实施综合护理系统。我们共同努力,正在改革行为健康体系,确保加州居民无论居住在何处,都能获得及时、协调和公平的服务。

4.启动 Medi-Cal Connect:数据驱动的护理新时代

DHCS推出了Medi-Cal Connect ,这是一个新的数据平台,旨在实现数据使用方式的现代化,从而改善护理和健康结果。该平台安全地整合来自各个领域(医疗保健、行为健康、社会服务等)的理赔和管理数据
使Medi-Cal Managed Care
、县级行为Health Plan 、医疗服务提供者和州政府机构能够更全面地了解会员需求和人口趋势。Medi-Cal Connect 还通过全州风险分层算法帮助识别高风险人群,标记服务缺口以支持护理协调,并实现更个性化、更全面的支持。该平台在设计之初就充分考虑了用户的反馈,并将不断发展——推动更明智的决策、更强大的合作关系,以及一个更加互联互通、更加透明的 Medi-Cal 系统,将会员放在首位。

5.扩大药物使用障碍的治疗范围

DHCS 通过有针对性的投资和全州范围内的合作,扩大了药物使用障碍 (SUD) 治疗以及挽救生命的预防和康复服务的覆盖范围。主要亮点包括

为了推进重要的预防、治疗和康复服务,健康与社会服务部主办了区域峰会,重点关注在慢性病管理框架内纳入临床指南和减少伤害的原则,以促进以患者为中心的护理,并在其年度 SUD 会议上召集了来自该领域的 1 000 多名专业人士,以分享最佳实践并加强合作伙伴关系。我们还发布了第一份《加州阿片类药物和解年度支出报告》,以促进问责制和透明度。

通过 BHCIP 资助的新治疗设施、帮助人们寻找护理的扩展工具以及对行为健康工作队伍的更多投资,加州正在建立一个反应更迅速、更公平、更有效的系统来预防和治疗药物依赖性成瘾。

6.转变青少年行为健康

儿童和青少年行为健康计划(CYBHI) 不断改变着加州年轻人获得心理健康和药物滥用服务的方式。2025 年,该计划扩大了学校、社区和数字平台上的预防、早期干预和全人关怀范围,帮助更多儿童、青少年和家庭在需要时和地点获得支持。

一个重要的里程碑是CYBHI 收费表的发展,它帮助学校和高等教育机构直接在校园内或附近提供行为健康服务。截至 12 月 1 日,已有 500 多个地方教育机构和高等教育机构报名参加,学校收到了 270 万美元的补偿金,为全州 8,350 多名学生提供了 37,000 项服务,所有这些服务都无需家庭支付任何费用。

数字工具也在扩大使用范围方面发挥了核心作用。 BrightLife Kids 和 Soluna已惠及超过 42 万名青少年,为他们提供免费的、符合其文化背景的行为健康支持。今年 4 月,通过与儿童心理研究所(Child Mind Institute)合作,DHCS 推出了一款免费的日记应用程序Mirror,帮助青少年建立情绪意识和适应能力。

7.简化双重资格会员的医疗服务

在 2025 年联邦医疗保险开放注册期间,健康与社会服务部迈出了重要一步,以简化符合联邦医疗保险和加州医疗保险双重资格的加州人的护理。

从 2026 年开始,Medi-Medi 计划--一种整合了联邦医疗保险和 Medi-Cal 福利的联邦医疗保险优势计划--将从 12 个县扩展到 41 个县,为全州超过 46.1 万名符合条件的会员提供协调护理。

这些计划为会员提供一张身份证、一个护理团队以及无缝的医疗保险和 Medi-Cal 服务。它们还包括全方位支持和专门的护理协调,使会员更容易在需要的时间和地点获得所需的帮助。

8.启动涉案司法人员重返社会倡议

2024年10月,加利福尼亚州成为美国第一个在其监狱、看守所和青少年教养机构内提供由加州医疗补助计划(Medi-Cal)资助的释放前服务的州——这是改善涉法人员健康状况的一个重要

通过“司法介入人员重返社会计划” ,DHCS与加州惩教和康复部以及各县合作,在服刑人员获释前,帮助他们获得必要的服务
这些服刑人员可能患有慢性疾病、精神健康问题或药物滥用障碍
这些措施包括 ECM、社区支持、与初级保健和行为健康保健的联系,以及出狱时即可获得的处方药——所有这些都是为了帮助服刑人员更顺利地重返社区,并降低再犯罪的风险。截至12月1日,已有超过4万名加州医疗补助计划(Medi-Cal)成员被认定符合释放前服务计划的资格
这些人员分布在13个县的64个县级惩教机构和所有31个州立监狱
通过这项举措,加州正在采取大胆措施,解决司法系统相关人群长期以来健康状况不佳的问题,建立一个协调的重返社会流程,优先考虑为返回家园的个人提供持续的护理、尊严和长期的稳定。

9.采取措施实现公平的全人孕产妇保健

健康与社会服务部通过加强对孕妇和产后 Medi-Cal 成员的服务,深化了对孕产妇健康公平的承诺--重点是改善结果和减少差异。

一个重要的里程碑是联邦批准参与 "孕产妇健康转型模式",这是一项为期 10 年、耗资 1,700 万美元的倡议,旨在改善孕产妇的健康状况。该模式在中部河谷五个孕产妇健康风险较高的县--弗雷斯诺、克恩、金斯、马德拉和图莱尔启动,并将带来新的资源,以扩大助产士、朵拉和分娩中心的使用范围;改善数据共享;支持劳动力发展和护理协调。

DHCS 还推出了 "分娩护理路径",这是一个从受孕到产后 12 个月为会员提供支持的路线图。它概述了管理性医疗计划、医疗服务提供者、县和社区合作伙伴提供全人、文化适应性医疗服务的协调方法。

其他工作包括第一份《Doula 福利实施报告》,该报告强调了日益增长的使用情况和注重公平的建议,以及一份新的《产后途径》概念文件,该文件概述了一种协调模式,以满足产后的医疗和社会需求。

通过共同努力,我们可以确保每位分娩者都能获得高质量、受人尊重的全面护理。

10 构建更智能、更集成的系统

2025 年,健康与社会服务部推进了系统现代化和整合的工作,提高了效率,减轻了行政负担,使会员和医疗服务提供者更容易掌握医疗服务。这些创新正在帮助新闻部打破各自为政的局面,以更加协调、反应更快的方式提供服务。主要改进包括

这些亮点得益于 DHCS 团队的奉献精神、创造力和辛勤工作--近 5000 名公务员致力于为所有人打造一个健康的加州。

感谢你们参与这一旅程,并继续致力于建立一个更加公平、以人为本的医疗保健系统。我们共同努力,改变护理,改变生活。

您的服务
米歇尔-巴斯
主任

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