Medi-Cal 豁免
当California对其Medicaid Program进行重大变更时，必须采取以下两个步骤之一：要么 (1) 修改其Medicaid州计划，即该州与联邦政府签订的合同；要么 (2) 获得Medicare和Medicaid服务中心 (CMS) 对《社会保障法》第十九条部分内容的豁免或Medicaid补助豁免。 Medi-Cal豁免计划是指为特定群体提供额外服务、将服务限制在州内特定地理区域、并为根据传统Medicaid规则可能不符合资格的个人提供医疗保障的Program 。
Department of Health Care Services (DHCS) ) 设有多个Medi-Cal豁免Program ，为符合条件的特定群体提供居家和社区服务、计划生育服务、专业心理健康服务和管理式医疗。 这里提供的信息可以帮助公众了解 Medi-Cal 豁免计划下提供的服务、如何获得这些服务，并提供有关 Medi-Cal 豁免计划的一般信息。
California推进和创新Medi-Cal ( CalAIM ) 是由DHCS牵头的一项多年计划，重点是系统、 Program和支付改革，这将使California能够采取以人为本、以人口健康为中心的护理方法，将身体健康、行为健康和当地服务提供商之间的护理协调整合起来。
California第 1115 节示范项目已于 12 月29 、 2021获得 CMS 批准，并将持续有效至 12 月31 、 2026 。 CMS 还批准了行为健康社区公平护理和治疗组织网络 (BH-CONNECT)第 1115 节示范项目，该项目自 1 月1 、 2025起生效，至 12 月31 、 2029 ，旨在扩大社区行为健康服务并解决与健康相关的社会需求。
Additionally, California is requesting a new Section 1115 demonstration, titled California’s Reproductive Health Access Demonstration (CalRHAD).
当前豁免
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) 2023-2026 年 MCO 税修正案
- CalAIM 第 1115 条示范
- 第 1115 节加州行为健康社区公平护理和治疗组织网络 (BH-CONNECT) 示范
- CalAIM 第 1915(b) 条豁免
- 1903(i)(4) 高级系统豁免 (SSW)
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) 医院质量保证费用计划 (HQAF) 第八阶段
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) 独立专业护理机构质量保证费用计划 (SNF QAF) 2024
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) 2023-2026 年 MCO 税
- 1915(c) 家庭和社区服务 (HCBS) 豁免
- 1915(i) 州计划居家和社区服务，有效期至九月30,2026
待定豁免
豁免已过期
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) HQAF 第四阶段（2014-2017 年）
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) HQAF 第五阶段
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) 医院质量保证费用计划 (HQAF) 第六阶段
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) 医院质量保证费用计划 (HQAF) 第七阶段
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) 独立专业护理机构质量保证费用计划 (SNF QAF) 2023
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) 独立专业护理机构质量保证费用计划 (SNF QAF) 2022
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) 独立专业护理机构质量保证费用计划 (SNF QAF) 2021
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) MCO 税 (2020-2022)
- 1903(w)(3)(B) 和 (C) MCO 税（2016-2019）
- 1915(c) HCBS 豁免
- 发育障碍 – 持续护理 (DD-CNC)
- 居家医疗保健 (IHMC)*
- 居家运营 (IHO)
- 护理机构 A/B (NF A/B)*
- 护理机构亚急性 (NF S/A) *
- 儿科姑息治疗豁免 (PPC)
- 旧金山社区生活支持福利豁免（AB 2968）
其他资源
- CalAIM 主页
- CalAIM 第 1115 条过渡性租金服务修正案
- California Medicaid豁免情况说明书（外部链接）
- 居家及社区服务Program （外部链接至DDS）
- 医疗保险覆盖计划
- 第 1115 条豁免资源
- CalABLE—— Medi-Cal会员可能有资格参加CalABLE，这是加州为残疾人士设立的储蓄Program 。 CalABLE 帮助个人储蓄，而不会影响 Medi-Cal 和补充保障收入等福利。更多信息请访问www.calable.ca.gov 。
获取 Medi-Cal 豁免服务
Medi-Cal 豁免服务根据需要面向特定人群和目标群体。 对于需要家庭和社区服务的残疾人士，可能有针对以下目标人群提供的服务：老年人、发育性残疾人士、患有中晚期艾滋病的 Medi-Cal 受益人或需要生活辅助的人。 一些豁免提供协助计划生育和预防怀孕的服务，以及提供个人护理资源，使残疾成年人能够留在自己的家中。 通过自由选择豁免，受益人可以获得具有特定诊断的心理健康服务。
对于某些豁免服务，获得福利的第一步非常简单，只需联系您当地的县社会服务办公室即可。对于其他人，必须通过Program管理员协调进行评估，以确定其资格。 但是，参与任何豁免计划都需要先获得 Medi-Cal 资格。Medi-Cal 资格审查和豁免资格审查可以同时进行。如果您发现有豁免服务可能对您、您的家人或朋友有所帮助，只需点击该豁免服务的链接，即可了解更多资格要求和联系信息。
Source: How to Apply for Medi-Cal