ບ້ານ ການບໍລິການ ການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal​​ 

ການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal​​ 

ເມື່ອລັດ California ປ່ຽນແປງໂຄງການ Medicaid ຂອງຕົນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ລັດຕ້ອງປະຕິບັດໜຶ່ງໃນສອງຂັ້ນຕອນຄື: (1) ແກ້ໄຂແຜນ Medicaid State Plan, ສັນຍາຂອງລັດກັບລັດຖະບານກາງ; ຫຼື (2) ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ ຫຼື ການຍົກເວັ້ນ Medicaid ຈາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຫົວຂໍ້ XIX ຂອງກົດໝາຍປະກັນສັງຄົມໂດຍສູນ Medicare ແລະ Medicaid Services (CMS). ການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal ແມ່ນໂຄງການທີ່ໃຫ້ບໍລິການເພີ່ມເຕີມແກ່ກຸ່ມບຸກຄົນສະເພາະ, ຈຳກັດການບໍລິການຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທາງພູມສາດສະເພາະຂອງລັດ, ແລະ ໃຫ້ການຄຸ້ມຄອງທາງການແພດແກ່ບຸກຄົນທີ່ອາດຈະບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບພາຍໃຕ້ກົດລະບຽບ Medicaid ແບບດັ້ງເດີມ.​​ 

ກະຊວງບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ (DHCS) ມີໂຄງການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal ຈຳນວນໜຶ່ງທີ່ໃຫ້ບໍລິການຢູ່ເຮືອນ ແລະ ຊຸມຊົນ, ການບໍລິການວາງແຜນຄອບຄົວ, ການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດພິເສດ, ແລະ ການດູແລທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງໃຫ້ແກ່ກຸ່ມບຸກຄົນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບສະເພາະ. ຂໍ້ມູນທີ່ພົບຢູ່ນີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ສາທາລະນະຊົນທົ່ວໄປເຂົ້າໃຈການບໍລິການທີ່ມີຢູ່ພາຍໃຕ້ການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal, ວິທີການເຂົ້າເຖິງການບໍລິການເຫຼົ່ານັ້ນ, ແລະໃຫ້ ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປກ່ຽວກັບການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal.​​  

ລັດຄາລິຟໍເນຍ ກ້າວໜ້າ ແລະ ນະວັດຕະກຳ Medi-Cal (CalAIM) ແມ່ນໂຄງການຫຼາຍປີທີ່ນຳພາໂດຍ DHCS ເຊິ່ງສຸມໃສ່ການປະຕິຮູບລະບົບ, ໂຄງການ ແລະ ການຈ່າຍເງິນ ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ລັດຄາລິຟໍເນຍສາມາດໃຊ້ວິທີການດູແລສຸຂະພາບຂອງປະຊາກອນ, ການດູແລທີ່ເນັ້ນບຸກຄົນເປັນສູນກາງ ເພື່ອປະສົມປະສານການປະສານງານການດູແລໃນທົ່ວສຸຂະພາບທາງກາຍ, ສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທ້ອງຖິ່ນ.​​ 

ການສາທິດມາດຕາ 1115 ຂອງລັດຄາລິຟໍເນຍ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ CMS ໃນວັນທີ 29 ທັນວາ, 2021, ຍັງມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຈົນຮອດວັນທີ 31 ທັນວາ, 2026. CMS ຍັງໄດ້ອະນຸມັດ ການສາທິດມາດຕາ 1115 ຂອງເຄືອຂ່າຍການດູແລ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ຍຸດຕິທຳໂດຍອີງໃສ່ຊຸມຊົນດ້ານພຶດຕິກຳ (BH-CONNECT), ມີຜົນບັງຄັບໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ວັນທີ 1 ມັງກອນ, 2025, ຈົນຮອດວັນ 31 ທັນວາ, 2029, ເພື່ອຂະຫຍາຍການບໍລິການສຸຂະພາບທາງດ້ານພຶດຕິກຳທີ່ອີງໃສ່ຊຸມຊົນ ແລະ ແກ້ໄຂຄວາມຕ້ອງການທາງສັງຄົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບ.​​ 

Additionally, California is requesting a new Section 1115 demonstration, titled California’s Reproductive Health Access Demonstration (CalRHAD).​​ 

ການຍົກເວັ້ນປະຈຸບັນ​​ 

ການຍົກເວັ້ນທີ່ຍັງຄ້າງຢູ່​​ 

ການຍົກເວັ້ນໝົດອາຍຸ​​ 

ຊັບພະຍາກອນເພີ່ມເຕີມ​​ 

ເພື່ອເຂົ້າເຖິງການບໍລິການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal​​ 

ການບໍລິການຍົກເວັ້ນ Medi-Cal ແມ່ນມຸ່ງໄປສູ່ປະຊາກອນສະເພາະ ແລະກຸ່ມເປົ້າໝາຍໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຕ້ອງການ. ສຳລັບຄົນພິການທີ່ຕ້ອງການບໍລິການບ້ານ ແລະ ຊຸມຊົນ, ອາດມີການບໍລິການສຳລັບກຸ່ມເປົ້າໝາຍເຊັ່ນ: ຜູ້ສູງອາຍຸ, ຄົນພິການທາງດ້ານການພັດທະນາ ຫຼື ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ Medi-Cal ທີ່ເປັນໂລກເອດສ ໄລຍະກາງຫາຕອນປາຍ, ຫຼື ຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການດຳລົງຊີວິດ. ການຍົກເວັ້ນບາງອັນສະເໜີໃຫ້ການບໍລິການທີ່ຊ່ວຍໃນການວາງແຜນຄອບຄົວ ແລະປ້ອງກັນການຖືພາ, ພ້ອມທັງສະໜອງຊັບພະຍາກອນການດູແລສ່ວນຕົວ ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ພິການສາມາດຢູ່ໃນເຮືອນຂອງຕົນເອງໄດ້. ການບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຈິດສຳລັບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີການວິນິດໄສສະເພາະແມ່ນມີໃຫ້ຜ່ານ Freedom of Choice Waivers.​​  

ສຳລັບການບໍລິການຍົກເວັ້ນບາງຢ່າງ, ຂັ້ນຕອນທຳອິດໃນການເຂົ້າເຖິງຜົນປະໂຫຍດແມ່ນງ່າຍດາຍຄືການຕິດຕໍ່ຫ້ອງການບໍລິການສັງຄົມຂອງເຂດປົກຄອງທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ. ສຳລັບຄົນອື່ນໆ, ການປະເມີນຜົນຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະສານງານຜ່ານຜູ້ບໍລິຫານໂຄງການເພື່ອກຳນົດເງື່ອນໄຂການມີສິດໄດ້ຮັບ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເຂົ້າຮ່ວມໃນການຍົກເວັ້ນໃດໆກໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສ້າງຕັ້ງສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal. ຂະບວນການທົບທວນຄືນສຳລັບສິດໄດ້ຮັບ Medi-Cal ແລະ ສິດໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນສາມາດເກີດຂຶ້ນພ້ອມໆກັນໄດ້. ຖ້າທ່ານລະບຸການບໍລິການຍົກເວັ້ນທີ່ອາດຈະຊ່ວຍທ່ານ, ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວ ຫຼື ໝູ່ເພື່ອນ, ພຽງແຕ່ຄລິກໃສ່ລິ້ງສຳລັບການຍົກເວັ້ນນັ້ນສຳລັບຂໍ້ກຳນົດການມີສິດໄດ້ຮັບ ແລະ ຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ເພີ່ມເຕີມ.​​ 

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: ວິທີການສະໝັກ Medi-Cal​​