Բոլոր ծրագրերը և ծառայությունները
Ստորև թվարկված են Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչության կողմից առաջարկվող բոլոր ծրագրերն ու ծառայությունները:
Ա
Ամերիկյան հնդկական մանկական առողջության նախաձեռնություն
Մատուցում է տնային այցելությունների/դեպքերի կառավարման լայնածավալ ծառայություններ բարձր ռիսկի խմբի ամերիկացի հնդկացիների ընտանիքներին:
Աջակցված կենսապահովման հրաժարում (ALW)
ALW-ն Medi-Cal ծրագիր է, որը վճարում է Սակրամենտոյում, Սան Խոակինում, Լոս Անջելեսում, Սոնոմայում, Ֆրեզնոյում, Սան Բերնարդինոյում կամ Ռիվերսայդ շրջանում բնակվող իրավասու շահառուներին տրամադրվող հատուկ օժանդակ կենսապահովման նպաստների համար:
Աուդիտ և հետաքննություն
Աուդիտներն ու հետաքննությունները (A&I) Կալիֆոռնիայի Medicaid ծրագրի՝ Medi-Cal-ի համար նշանակված ծրագրի ամբողջականության ստորաբաժանումն է։ A&I-ի առաքելությունն է պաշտպանել և բարելավել DHCS-ի կողմից կառավարվող առողջապահական ծրագրերի ամբողջականությունը։
Բ
Վարքային առողջության բուժում (ՎԱՀ)
Կալիֆոռնիա նահանգը մտադիր է աուտիզմի սպեկտրի խանգարում ունեցող 21 տարեկանից փոքր անձանց համար BHT ծառայություններ մատուցել որպես Medi-Cal-ի ծածկույթում ներառված նպաստ։
Կրծքագեղձի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի բուժում
Անվճար կրծքագեղձի և արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգ։
Գ
CalABLE
Medi-Cal անդամները կարող են իրավասու լինել CalABLE-ի համար, որը հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար նախատեսված նահանգի խնայողական ծրագիրն է։ CalABLE-ը օգնում է անհատներին խնայել՝ առանց ազդելու այնպիսի նպաստների վրա, ինչպիսիք են Medi-Cal-ը և լրացուցիչ ապահովագրական եկամուտը։
Կալիֆորնիայի մանկական ծառայություններ
Բուժում քրոնիկ կամ կյանքին սպառնացող առողջական խնդիրներ և հիվանդություններ ունեցող երեխաների համար։
Երեխաների առողջության և հաշմանդամության կանխարգելում
Կանխարգելիչ առողջապահական ծրագիր ցածր եկամուտ ունեցող երեխաների և երիտասարդների համար։
Children’s Medical Services
Ապահովում է երեխաների առողջության պահպանման համապարփակ համակարգ՝ կանխարգելիչ զննման, ախտորոշման, բուժման, վերականգնողական և հետագա ծառայությունների միջոցով:
Դ
Drug Medi-Cal (DMC)
Շրջաններին և անմիջական մատակարարներին տրամադրում է կարևոր տեղեկատվություն Կալիֆոռնիայի կանոնակարգերի օրենսգրքի 22-րդ վերնագրի 51341.1 բաժնի պահանջների և DMC-ի միջոցով փոխհատուցվող թմրամոլության բուժման համար կիրառելի չափորոշիչների վերաբերյալ:
Ե
Վաղ և պարբերական սկրինինգային, ախտորոշիչ և բուժման (EPSDT) ծառայություններ
DHCS-ը պատասխանատու է 21 տարեկանից փոքր Medi-Cal-ի լիարժեք շահառուներին EPSDT-ի շրջանակներում կանխարգելիչ (օրինակ՝ սկրինինգային), ախտորոշիչ և բուժական ծառայությունների համապարփակ, բարձրորակ շարք մատուցելու համար:
Էլեկտրոնային մարդկային ռեսուրսների խթանման ծրագիր
2011 թվականին Medi-Cal-ի իրավասու մասնագետները և հիվանդանոցները սկսեցին խրախուսական վճարումներ ստանալ՝ իրենց պրակտիկաներում էլեկտրոնային առողջապահական գրառումներ գնելու, տեղադրելու և օգտագործելու հարցում օգնելու համար:
Գույքի վերականգնում
Վերականգնում է Medi-Cal-ի ծախսերը որոշ մահացած Medi-Cal-ի շահառուների ունեցվածքից՝ անհատի 55-ամյակի օրը կամ դրանից հետո ստացված ծառայությունների համար:
Յուրաքանչյուր կին կարևոր է (ՅԿԿ)
ՅԿԿ-ի առաքելությունն է կյանքեր փրկել՝ կանխարգելելով և նվազեցնելով քաղցկեղի ավերիչ հետևանքները կալիֆոռնիացի կանանց համար։
Ֆ
Արդար լսում
Բողոքներ այն մասին, թե ինչպես են/են կառավարվում/են Medi-Cal-ի նպաստներն ու ծառայությունները, կամ արդյոք ծառայությունները մերժվել կամ փոփոխվել են:
Ընտանիքի պլանավորում, մուտք, խնամք և բուժում
Համապարփակ ընտանեկան պլանավորման ծառայություններ ցածր եկամուտ ունեցող տղամարդկանց և կանանց համար։
Խարդախություն և չարաշահում
Հաղորդել Medi-Cal խարդախության մասին
Գ
Գենետիկորեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծրագիր
Հատուկ գենետիկական հիվանդությունների բուժում:
Գինեկոլոգիական քաղցկեղի տեղեկատվական ծրագիր (GCIP)
GCIP-ը ստեղծվել է գինեկոլոգիական քաղցկեղի վերաբերյալ իրազեկվածությունն ու կրթությունը բարձրացնելու նպատակով:
Հ
Խնամատարության մեջ գտնվող երեխաների առողջապահական ծրագիր
Մատուցում է բժշկական, ատամնաբուժական, մտավոր և զարգացման ծառայություններ խնամատար ընտանիքների երեխաներին և երիտասարդներին:
Առողջապահական տեղեկատվության կառավարման բաժին (IMD)
HIMD-ը աջակցում է ամբողջ դեպարտամենտի ջանքերին՝ DHCS ծրագրերին աջակցող ճշգրիտ և ժամանակին տեղեկատվություն տրամադրելու համար։
Առողջության ապահովագրության պրեմիումի վճարում
Ծրագիր, որը վճարում է մասնավոր առողջության ապահովագրության վճարներ Medi-Cal-ի որոշակի բարձրարժեք շահառուների համար:
Բարձր ռիսկի նորածինների հետևում
Սահմանափակ ախտորոշիչ ծառայություններ մինչև երեք տարեկան երեխաների համար.
HIPAA (Առողջության ապահովագրության տեղափոխելիության և հաշվետվողականության ակտ)
The HIPAA Privacy regulations require health care providers and organizations to follow procedures that ensure the confidentiality and security of protected health information (PHI) when it is transferred, received, handled, or shared.
Home and Community-Based Services for the Developmentally Disabled (HCBS-DD)This waiver authorizes home and community-based services for developmentally disabled persons who are Regional Center consumers.
Հիվանդանոցի որակի ապահովման վճար
Այս ծրագիրը ֆինանսավորում է հավելյալ վճարումներ Կալիֆորնիայի հիվանդանոցներին, որոնք սպասարկում են Medi-Cal-ին և չապահովագրված հիվանդներին:
Ի
Տնային աջակցության ծառայությունների գումարած հրաժարում
Անձնական խնամք և տնային ծառայություններ տարեց, կույր կամ հաշմանդամ անձանց և ովքեր ապրում են իրենց տներում:
Հնդկական առողջապահական ծրագիր
Ծրագիր՝ Կալիֆոռնիայի քաղաքային, գյուղական և արգելոցային կամ ռանչերիա համայնքներում բնակվող ամերիկյան հնդիկների/Ալյասկայի բնիկների (AI/AN) առողջական վիճակի բարելավման համար։
Զարգացող հաշմանդամների՝ շարունակական բուժքույրերի միջանկյալ խնամքի հաստատություն (ICF/DD-CN)
Հրաժարումը պահանջում է, որ Դեպարտամենտը պարտավորվի պահպանել խնամքի հասանելիությունը, որակյալ ծառայություններ մատուցել, պահպանել ծախսերի արդյունավետությունը և բաց մուտք գործել շտապ օգնության ծառայություններ այն թիրախային բնակչության համար, որոնք իրավասու են հրաժարվելու ներքո գտնվող ծառայություններից:
Լ
Օրենսդրական և կառավարական հարցեր
Նպաստում, համակարգում և պաշտպանում է օրենսդրության մշակումը` ի շահ հանրային առողջության:
Երկարատև խնամք
Մեծացնում է միջին եկամուտ ունեցող կալիֆոռնիացիների թիվը, ովքեր ունեն որակյալ երկարատև խնամքի ապահովագրություն, որը կանխում կամ հետաձգում է նրանց կախվածությունը Medi-Cal-ից։
Մ
Հիմնական ռիսկերի բժշկական ապահովագրության ծրագիր (MRMIP)
Այս ծրագիրը տրամադրում է առողջության ապահովագրություն Կալիֆորնիայի բնակիչների համար, ովքեր չեն կարող ապահովագրություն ստանալ անհատական առողջության ապահովագրության շուկայում՝ իրենց նախկին պայմանների պատճառով:
Medi-Cal
Սա հանրային առողջության ապահովագրության ծրագիր է, որն ապահովում է անհրաժեշտ առողջապահական ծառայություններ ցածր եկամուտ ունեցող անձանց և ընտանիքների համար:
Medi-Cal Access ծրագիր
Medi-Cal Access ծրագիրը (MCAP) (նախկինում Access for Infants & Mothers (AIM) ծրագիր) տրամադրում է ցածր գնով առողջության ապահովագրություն չապահովագրված, միջին եկամուտ ունեցող հղի կանանց:
Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագիր
The program covers a variety of dental services for eligible Medi-Cal beneficiaries through two delivery systems – Dental Fee-for-Service and Dental Managed Care.
Medi-Cal իրավասության բաժին
Բաժինը պատասխանատու է Medi-Cal-ի կանոնակարգերի, քաղաքականության և ընթացակարգերի համակարգման, պարզաբանման և իրականացման համար՝ ապահովելու համար, որ Medi-Cal-ի համար իրավասության որոշումը ճշգրիտ և ժամանակին կատարվի 58 շրջանային հանրային սոցիալական ծառայությունների գործակալությունների կողմից:
Medi-Cal-ի կառավարվող խնամք
Առողջապահական ծառայությունների համար պայմանագրեր կազմակերպված խնամքի համակարգերի միջոցով, որոնք ընդգծում են առաջնային և կանխարգելիչ խնամքը:
Medi-Cal-ի հրաժարում
Հրաժարումները ծրագրեր են, որոնք ցուցադրում և գնահատում են առողջապահական խնամքի նոր համակարգերը: Այս ծրագրերը կենտրոնանում են ծախսերի կրճատման և համայնքային միջավայրում ծառայությունների մատուցման վրա:
Բժշկական թերապիա
Occupational Therapy and Physical Therapy for children with eligible conditions.
Հոգեկան առողջության և նյութերի օգտագործման խանգարման ծառայություններ (MHSUDS)
Բազմաֆունկցիոնալ ավագ ծառայությունների ծրագրի (MSSP) հրաժարում
The MSSP waiver is targeted to those medically fragile individuals over the age of 65 and is administered through MSSP sites throughout the state, under the California Department of Aging.
Ն
Նորածինների լսողության սկրինինգ
Օգնում է բացահայտել լսողության կորուստը նորածինների մոտ և ուղղորդել ընտանիքներին համապատասխան ծառայություններին, որոնք անհրաժեշտ են հաղորդակցման հմտություններ զարգացնելու համար:
Նորածինների սկրինինգ
Հատուկ գենետիկ խանգարումների թեստավորում:
Օ
Կապի գրասենյակ
Հաղորդակցության գրասենյակը պատասխանատու է ընդհանուր հաղորդակցության և իրազեկման աշխատանքների համար:
Ընտանիքի պլանավորման գրասենյակ
Ընտանիքի պլանավորման համապարփակ ծառայություններ ցածր եկամուտ ունեցող տղամարդկանց և կանանց համար:
օմբուդսմեն
Օմբուդսմենը պետական գործակալության անձն է, ում մոտ մարդիկ կարող են դիմել՝ բողոքներ ներկայացնելու կամ գործակալության ծրագրերի կամ քաղաքականության հետ կապված խնդիրները բացատրելու համար:
Գերավճարներ
Հիմնական գործառույթը Medi-Cal ծրագրին պարտք մնացած գումարների վերականգնումն է։
Պ
Անձնական վնասվածք
Անձնական վնասվածքների բաժինը պատասխանատու է Medi-Cal-ի հետ կապված ծախսերի վերականգնման համար՝ կապված Medi-Cal-ի շահառուների հետ անձնական վնասվածքների գործողությունների հետ:
Դեղատների նպաստների և տեսողության խնամքի ծառայություններ
Medi-Cal Pharmacy-ի արտոնությունները ներառում են Ծառայության վճարի դեղերի ծրագիրը, Դեղերի զեղչերի ծրագիրը, Enteral-ի և բժշկական պարագաների պայմանագիրը, դեղերի պայմանագիր կնքելը և Vision Care-ը:
Հղի կանանց ենթադրյալ իրավասություն
Թույլ է տալիս Որակավորված մատակարարներին տրամադրել անհապաղ, ժամանակավոր Medi-Cal ծածկույթ ամբուլատոր նախածննդյան խնամքի և դեղատոմսով դեղերի համար հղիության հետ կապված պայմանների համար ցածր եկամուտ ունեցող, հղի հիվանդներին, մինչև նրանց պաշտոնական Medi-Cal դիմումը:
Առաջնային, Գյուղական և Հնդկական Առողջություն
Բարելավել Կալիֆորնիայի բժշկական առումով անապահով քաղաքային և գյուղական շրջաններում բնակվող հատուկ, թիրախավորված բնակչության խմբերի առողջական վիճակը:
Տարեցների համապարփակ խնամքի ծրագիր (PACE)
ԵԽԽՎ-ի խնամքի մոդելը տրամադրում է բժշկական և սոցիալական ծառայությունների մատուցման համապարփակ համակարգ՝ օգտագործելով միջդիսցիպլինար թիմային մոտեցումը, որն ապահովում և համակարգում է բոլոր անհրաժեշտ կանխարգելիչ, առաջնային, սուր և երկարաժամկետ խնամքի ծառայությունները։
Առաջարկ 56
56-րդ առաջարկը, որն ընդունվել է ընտրողների կողմից 2016 թվականի նոյեմբերին, բարձրացնում է ծխախոտի և էլեկտրոնային սիգարետների ակցիզային հարկի դրույքաչափը, որն ուժի մեջ է մտնում ապրիլի 1, 2017 և այլ ծխախոտային ապրանքների վրա՝ հուլիսի 1, 2017
Հանրային կլինիկաներ
Այս կամավոր Հավաստագրված հանրային ծախսերի վրա հիմնված ծրագիրը լրացուցիչ ֆինանսավորում է տրամադրում իրավասու պետական կազմակերպություններին, որոնք կլինիկայի ծառայություններ են մատուցում Medi-Cal-ի շահառուներին:
Ս
Ծերերի խնամքի գործողությունների ցանց (SCAN)
SCAN Health Plan-ը Medicare Advantage Հատուկ կարիքների ծրագիր է, որն ապահովում է Medi-Cal State Plan-ի բոլոր ծառայությունները: Մասնակիցները պետք է լինեն 65 տարեկան կամ ավելի բարձր, Medi-Cal-ին և Medicare-ին համապատասխանեն և բնակվեն SCAN սպասարկման տարածքում:
Ենթասուր խնամքի ծրագիր
Մշակվել են փոխհատուցման հատուկ դրույքաչափեր ենթասուր բուժօգնություն մատուցողների համար, ովքեր լիցենզավորված և հավաստագրված են CA Հանրային առողջության դեպարտամենտի արտոնագրման և հավաստագրման ծրագրի կողմից:
Վ
Vision Care Ծառայություններ և դեղատների առավելություններ
Medi-Cal Pharmacy-ի արտոնությունները ներառում են Ծառայության վճարի դեղերի ծրագիրը, Դեղերի զեղչերի ծրագիրը, Enteral-ի և բժշկական պարագաների պայմանագիրը, դեղերի պայմանագիր կնքելը և Vision Care-ը:
Վետերանների նպաստների ընդլայնման նախագիծ
The Department of Health Care Services (DHCS) Veterans Benefit Enhancement (VBE) project helps veterans who are receiving Medi-Cal Services obtain veteran benefits they are entitled to.
Վ
Մարդկանց խնամքի ողջ օդաչուներ
The overarching goal of the Whole Person Care (WPC) Pilots is the coordination of health, behavioral health, and social services, as applicable, in a patient-centered manner with the goals of improved beneficiary health and wellbeing through more efficient and effective use of resources. WPC Pilots will provide an option to a county, a city and county, a health or hospital authority, or a consortium of any of the above entities serving a county or region consisting of more than one county, or a health authority, to receive support to integrate care for a particularly vulnerable group of Medi-Cal beneficiaries who have been identified as high users of multiple systems and continue to have poor health outcomes.
Women, Infants and Children (WIC)
Nutrition program that helps pregnant women, new mothers and young children eat well and stay healthy.
Աշխատողների փոխհատուցման վերականգնման ծրագիր
Պատասխանատու է այն շահառուների անունից կատարված Medi-Cal ծախսերի նույնականացման և վերականգնման համար, որոնց վնասվածքները ծածկված են Աշխատողների փոխհատուցման պատասխանատվությամբ:
Աշխատող հաշմանդամների ծրագիր
Թույլ է տալիս որոշակի անձանց ստանալ Medi-Cal-ի համար որակավորում՝ վճարելով ցածր ամսական ապահովագրավճարներ՝ հաշվարկելի եկամտի հիման վրա: