California Servicios para niños
CCS es un programa estatal para niños con ciertas enfermedades o problemas de salud. A través de este programa, los niños de hasta 21 años pueden obtener la atención médica y los servicios que necesitan.
Para calificar para el programa CCS, un niño debe tener una condición elegible para CCS, residir en California y cumplir con la elegibilidad financiera. La elegibilidad financiera de CCS no se limita a las familias que ganan $40,000 o menos. Las familias con un ingreso bruto ajustado (AGI, por sus siglas en inglés) de $40,000 o menos pueden calificar, pero aquellas con ingresos más altos aún pueden ser elegibles si los gastos médicos de su hijo son muy altos. Los niños inscritos en Medi-Cal pueden calificar para CCS. El Programa de Terapia Médica no tiene un límite de ingresos y está disponible para todos los niños que califiquen. Comuníquese con la oficina local de su condado de CCS para obtener más información sobre el programa de CCS.
Solicitud para convertirse en un CCS Un Aprobado Facilidad
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) ha recibido un gran volumen de solicitudes de instalaciones de instalaciones interesadas en convertirse en un hospital o Centro de Cuidados Especiales (SCC, por sus siglas en inglés) aprobado por el programa CCS. El DHCS está experimentando un cronograma más largo de lo normal en las solicitudes de instalaciones de procesamiento y está priorizando las solicitudes en función de la cobertura geográfica y las necesidades de acceso de los beneficiarios de CCS.
Si está interesado en convertirse en un centro autorizado CCS Program , envíe un correo electrónico con su interés a CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov para su consideración. El correo electrónico incluirá, entre otros, la siguiente información:
- Nombre de la instalación
- Tipo de instalación (tipo hospital o centro de atención especial)
- Ubicación de la instalación (ciudad y condado)
- Persona de contacto
Una vez revisada la solicitud y comprobada la necesidad del tipo de instalación en una zona geográfica determinada, el equipo de revisión de instalaciones de CCS proporcionará un paquete de solicitud junto con las instrucciones.
DHCS se disculpa por cualquier inconveniente que el retraso en el procesamiento de su interés pueda causar y espera poder trabajar con su organización en el futuro. Se proporcionarán nuevas actualizaciones en esta página a medida que se produzcan cambios en el proceso de revisión de la solicitud.
Si tiene alguna pregunta sobre el proceso de solicitud de instalaciones o los plazos, póngase en contacto con la DHCS en CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov .
Verificación Electrónica de Visitas
La ley federal exige que los estados implementen la EVV para todos los servicios de cuidado personal (PCS, por sus siglas en inglés) y los servicios de atención médica en el hogar (HHCS, por sus siglas en inglés) financiados por Medicaid que requieren una visita domiciliaria por parte de un proveedor.
Proveedores que se ven afectados por la EVV
HHCS se implementó el 1de enero de 2023 y todos los proveedores afectados deben registrarse en EVV. Los proveedores de enfermería privada (PDN) de California Children's Services (CCS), incluidos los proveedores de enfermería individuales (INP) y las agencias de atención médica en el hogar (HHA), se ven afectados por la EVV.
Para más información sobre el EVV, visite la página web del EVV de la DHCS.
Para obtener información sobre los INP afectados, visite la página web de EVV INP.
Actualizaciones de CCS SAR
La División de Sistemas Integrados de Atención (ISCD, por sus siglas en inglés) ha actualizado nuestro proceso para el proceso de adjudicación de Solicitud de Autorización de Servicio (SAR, por sus siglas en inglés). El nuevo proceso tiene como objetivo agilizar las comunicaciones con los condados y mejorar el enrutamiento interno. Para apoyar la mejora de la adjudicación de SAR, la ISCD ha con:
- Se actualizó la portada de SAR para mejorar el enrutamiento interno de los SAR
- Se crearon tres nuevas bandejas de entrada de correo electrónico para reducir la confusión relacionada con el envío de consultas de los condados a ISCD
Tenga en cuenta que el propósito de los nuevos buzones es:
- Notificar al ISCD que se ha ingresado documentación adicional para un SAR pendiente en el sistema CMS Net
- Seguimiento de una solicitud acelerada
- Llamar la atención de ISCD sobre cualquier problema o inquietud con respecto a un SAR que muestre un estado pendiente después de cierto período de tiempo (generalmente, más de 45 días)
- Solicitar la revisión de un SAR
- Solicitar otros servicios a ISCD
Los nuevos SAR deben dirigirse a la oficina local de CCS del condado y no enviarse a los buzones que se enumeran a continuación.
Las bandejas de entrada de correo electrónico y la hoja de fax SAR son las siguientes:
Portada de fax SAR
Nuevas bandejas de entrada de correo electrónico y faxes correctos
CCSPhysicianReview@dhcs.ca.gov; DerechaFax (916) 440-5308
Esta bandeja de entrada procesará SOLO las siguientes solicitudes de SAR:
- Solicitudes de cirugía de implante coclear
- Solicitudes de fuera del estado
- Solicitudes de trasplante (incluyendo CAR-T: Yescarta, Kymriah)
CCSExpeditedReview@dhcs.ca.gov; DerechaFax (916) 440-5306
Esta bandeja de entrada procesará los SAR* que requieran una revisión clínica acelerada, pero no se limitan a:
- Trastornos hemorrágicos: factor sanguíneo
- Fibrosis quística
- Distrofia muscular de Duchenne
- Trastornos del crecimiento
- Bebés de alto riesgo
- Necesidades de alta hospitalaria
- Enfermedades metabólicas: alimentos medicinales
- Enfermedad de la retina: Luxturna
- Manejo de las convulsiones
- Manejo de la espasticidad
- Atrofia muscular espinal: Zolgensma
- Próxima cirugía que incluye rizotomía dorsal selectiva
*Nota: Todas las solicitudes de servicios farmacéuticos para pacientes ambulatorios pagaderos con NDC, incluidos determinados medicamentos administrados por médicos, suministros médicos y equipos médicos duraderos, deben enviarse a Medi-Cal Rx. Consulte Formularios e información para proveedores de Medi-Cal.
CCSDirectedReview@dhcs.ca.gov; DerechaFax (916) 440-5768
Esta bandeja de entrada procesará todas las demás solicitudes que requieran la acción de ISCD, incluidas, entre otras, las siguientes:
- Revisiones Médicas Anuales (AMR, por sus siglas en inglés)
- Suministros para diabéticos, bombas, dispositivos de monitoreo
- Equipos médicos duraderos
- Pruebas genéticas
- Transferencias entre condados
- Determinación de elegibilidad médica
- Condados Modelo de Niño Integral
- CMIPS III Condados
- Terapia médica Program
- Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
- Servicios no indicados en la etiqueta o en investigación
- Reconsideraciones de decisiones anteriores
- Solicitud de Segunda Opinión de la CDSI
- SAR presentados hace más de 45 días
Cualquier solicitud que no se encamine como se describe anteriormente, o que se envíe sin la portada del SAR, se devolverá al condado solicitante para su corrección.
Por favor envíe cualquier referencia o solicitud a la OFICINA LOCAL DE CCS DEL CONDADO para su procesamiento.
Se anima a los proveedores a seguir trabajando con la oficina local de CCS del condado para la tramitación del SAR.
Estos buzones sirven principalmente para la comunicación entre las oficinas de CCS del condado y el ISCD.
Las consultas de SAR recibidas directamente de los proveedores pueden ser devueltas y diferidas al condado.
