โปรแกรมและบริการทั้งหมด
รายการด้านล่างนี้คือโปรแกรมและบริการทั้งหมดที่นำเสนอโดย Department of Health Care Services
ก
โครงการริเริ่มด้านสุขภาพทารกอเมริกันอินเดียน
ให้บริการเยี่ยมบ้าน/จัดการกรณีอย่างครอบคลุมแก่ครอบครัวชาวอเมริกันพื้นเมืองที่มีความเสี่ยงสูง
การสละสิทธิ์ช่วยเหลือการดำรงชีวิต (ALW)
ALW คือโครงการ Medi-Cal ที่จ่ายค่าบริการดูแลผู้สูงอายุเฉพาะกลุ่มให้กับผู้มีสิทธิ์ที่อาศัยอยู่ในเขต Sacramento, San Joaquin, Los Angeles, Sonoma, Fresno, San Bernardino หรือ Riverside
การตรวจสอบและการสืบสวน
หน่วยงานตรวจสอบและสอบสวน (Audits and Investigations หรือ A&I) เป็นหน่วยงานที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลความสมบูรณ์ของโครงการสำหรับโครงการ Medicaid ของรัฐแคลิฟอร์เนีย หรือ Medi-Cal พันธกิจของ A&I คือการปกป้องและเสริมสร้างความสมบูรณ์ของโครงการด้านสุขภาพที่บริหารจัดการโดย DHCS
บี
การบำบัดสุขภาพพฤติกรรม (BHT)
รัฐแคลิฟอร์เนียมีแผนที่จะจัดให้มีบริการ BHT เป็นสิทธิประโยชน์ภายใต้โครงการ Medi-Cal สำหรับบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปี ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัม
การรักษามะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก
บริการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกฟรี
ค
แคลเบิล
สมาชิก Medi-Cal อาจมีสิทธิ์ได้รับ CalABLE ซึ่งเป็นโครงการออมทรัพย์ของรัฐสำหรับผู้พิการ CalABLE ช่วยให้บุคคลทั่วไปสามารถออมเงินได้โดยไม่กระทบต่อสวัสดิการต่างๆ เช่น Medi-Cal และ Supplemental Security Income
บริการเด็กแคลิฟอร์เนีย
การรักษาสำหรับเด็กที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต
สุขภาพเด็กและการป้องกันความพิการ
โครงการส่งเสริมสุขภาพเชิงป้องกันสำหรับเด็กและเยาวชนผู้มีรายได้น้อย
Children’s Medical Services
ให้บริการระบบการดูแลสุขภาพเด็กอย่างครบวงจรตั้งแต่การคัดกรองป้องกัน การวินิจฉัย การรักษา การฟื้นฟู และการบริการติดตาม
ดี
ยาเมดิแคล (DMC)
ให้ข้อมูลสำคัญแก่เขตปกครองและผู้ให้บริการโดยตรงเกี่ยวกับข้อกำหนดของประมวลกฎหมายข้อบังคับของรัฐแคลิฟอร์เนีย หมวด 22 มาตรา 51341.1 และมาตรฐานที่ใช้บังคับกับการรักษาผู้ติดสารเสพติดที่สามารถเบิกจ่ายได้ผ่าน DMC
อี
บริการตรวจคัดกรอง วินิจฉัย และรักษาโรคในระยะเริ่มต้นและเป็นระยะ (EPSDT)
DHCS มีหน้าที่รับผิดชอบในการให้บริการด้านการป้องกัน (เช่น การตรวจคัดกรอง) การวินิจฉัย และการรักษาที่มีคุณภาพสูงและครอบคลุมแก่ผู้รับสิทธิ์ Medi-Cal ที่มีอายุต่ำกว่า 21 ปี ภายใต้โครงการ EPSDT
โครงการจูงใจการใช้ระบบบันทึกข้อมูลสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR)
ในปี 2011 ผู้ประกอบวิชาชีพและโรงพยาบาลที่เข้าเกณฑ์โครงการ Medi-Cal เริ่มได้รับเงินสนับสนุนเพื่อช่วยในการจัดซื้อ ติดตั้ง และใช้งานระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ในสถานประกอบการของตน
การกู้คืนอสังหาริมทรัพย์
เรียกคืนค่าใช้จ่าย Medi-Cal จากมรดกของผู้รับผลประโยชน์ Medi-Cal ที่เสียชีวิตบางรายสำหรับบริการที่ได้รับเมื่อวันเกิดครบรอบ 55 ปีของบุคคลนั้นหรือนับหลังจากนั้น
องค์กร Every Woman Counts (EWC)
พันธกิจของ EWC คือการช่วยชีวิตผู้หญิงในแคลิฟอร์เนียโดยการป้องกันและลดผลกระทบที่ร้ายแรงจากโรคมะเร็ง
เอฟ
การพิจารณาคดีอย่างยุติธรรม
ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการจัดการสิทธิประโยชน์และบริการของ Medi-Cal หรือกรณีที่บริการถูกปฏิเสธหรือเปลี่ยนแปลง
การวางแผนครอบครัว การเข้าถึง การดูแล และการรักษา
บริการวางแผนครอบครัวแบบครบวงจรสำหรับชายและหญิงรายได้น้อยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
การฉ้อโกงและการละเมิด
รายงานการฉ้อโกงของ Medi-Cal
ช
โครงการคนพิการทางพันธุกรรม
การรักษาโรคทางพันธุกรรมบางชนิด
โครงการให้ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งทางนรีเวช (GCIP)
GCIP ก่อตั้งขึ้นเพื่อเพิ่มการตระหนักรู้และการศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งทางนรีเวช
ชม
โปรแกรมการดูแลสุขภาพสำหรับเด็กในการอุปถัมภ์
ให้บริการด้านการแพทย์ ทันตกรรม สุขภาพจิต และพัฒนาการแก่เด็กและเยาวชนที่อยู่ในความดูแลของสถานสงเคราะห์
ฝ่ายจัดการข้อมูลสุขภาพ (HIMD)
HIMD สนับสนุนความพยายามทั่วทั้งกรมในการจัดหาข้อมูลที่ถูกต้องและทันเวลาเพื่อสนับสนุนโครงการต่างๆ ของ DHCS
การชำระเบี้ยประกันสุขภาพ
โปรแกรมที่ชำระเบี้ยประกันสุขภาพส่วนบุคคลให้กับผู้รับผลประโยชน์ Medi-Cal ที่มีต้นทุนสูงบางราย
การติดตามผลทารกที่มีความเสี่ยงสูง
บริการตรวจวินิจฉัยที่จำกัดสำหรับเด็กอายุไม่เกิน 3 ปี
HIPAA (พระราชบัญญัติการประกันสุขภาพแบบพกพาและความรับผิดชอบ)
The HIPAA Privacy regulations require health care providers and organizations to follow procedures that ensure the confidentiality and security of protected health information (PHI) when it is transferred, received, handled, or shared.
Home and Community-Based Services for the Developmentally Disabled (HCBS-DD)This waiver authorizes home and community-based services for developmentally disabled persons who are Regional Center consumers.
ค่าธรรมเนียมการประกันคุณภาพโรงพยาบาล
โปรแกรมนี้ให้เงินทุนสำหรับการจ่ายเงินเสริมให้กับโรงพยาบาลในแคลิฟอร์เนียที่ให้บริการ Medi-Cal และผู้ป่วยที่ไม่มีประกัน
ฉัน
บริการสนับสนุนในบ้านพร้อมการสละสิทธิ์
การดูแลส่วนบุคคลและบริการภายในบ้านแก่ผู้สูงอายุ ตาบอด หรือพิการ และอาศัยอยู่ในบ้านของตนเอง
โปรแกรมสุขภาพอินเดีย
โครงการเพื่อพัฒนาสุขภาพของชาวอเมริกันอินเดียน/ชาวอะแลสกาพื้นเมือง (AI/AN) ที่อาศัยอยู่ในเขตเมือง เขตชนบท และเขตสงวนหรือชุมชนเลี้ยงปศุสัตว์ทั่วรัฐแคลิฟอร์เนีย
สิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระดับกลางสำหรับการพยาบาลต่อเนื่องที่มีพัฒนาการบกพร่อง (ICF/DD-CN)
การสละสิทธิ์กำหนดให้กรมต้องมุ่งมั่นที่จะรักษาการเข้าถึงการดูแล การให้บริการที่มีคุณภาพ ยึดมั่นในความคุ้มค่า และการเข้าถึงบริการฉุกเฉินแบบเปิดสำหรับประชากรเป้าหมายที่มีสิทธิ์ได้รับบริการภายใต้การสละสิทธิ์
ล
กิจการนิติบัญญัติและรัฐบาล
อำนวยความสะดวก ประสานงาน และสนับสนุนการพัฒนากฎหมายเพื่อประโยชน์ด้านสาธารณสุข
การดูแลระยะยาว
เพิ่มจำนวนชาวแคลิฟอร์เนียที่มีรายได้ปานกลางที่ได้รับประกันการดูแลระยะยาวที่มีคุณภาพ ซึ่งจะช่วยป้องกันหรือชะลอการพึ่งพาโครงการประกันสุขภาพเมดิ-แคลน (Medi-Cal)
เอ็ม
โครงการประกันสุขภาพความเสี่ยงหลัก (MRMIP)
โปรแกรมนี้ให้การประกันสุขภาพสำหรับชาวแคลิฟอร์เนียที่ไม่สามารถได้รับความคุ้มครองในตลาดประกันสุขภาพรายบุคคลได้ เนื่องจากอาการที่มีอยู่ก่อนแล้ว
Medi-Cal
นี่คือโครงการประกันสุขภาพสาธารณะที่ให้บริการดูแลสุขภาพที่จำเป็นสำหรับบุคคลและครอบครัวที่มีรายได้น้อย
โปรแกรมการเข้าถึงเมดิ-แคล
โปรแกรม Medi-Cal Access Program (MCAP) (เดิมเรียกว่าโปรแกรม Access for Infants & Mothers (AIM)) ให้ความคุ้มครองการประกันสุขภาพราคาประหยัดแก่สตรีตั้งครรภ์ที่มีรายได้ปานกลางและไม่มีประกัน
โปรแกรมทันตกรรมเมดิ-แคล
The program covers a variety of dental services for eligible Medi-Cal beneficiaries through two delivery systems – Dental Fee-for-Service and Dental Managed Care.
แผนกคุณสมบัติของ Medi-Cal
ฝ่ายนี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการประสานงาน ชี้แจง และดำเนินการตามระเบียบ นโยบาย และขั้นตอนของโครงการ Medi-Cal เพื่อให้มั่นใจว่าการพิจารณาคุณสมบัติของผู้มีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal นั้นถูกต้องและทันท่วงทีโดยหน่วยงานบริการสังคมสาธารณะของทั้ง 58 มณฑล
การดูแลที่มีการจัดการของ Medi-Cal
สัญญาการบริการดูแลสุขภาพผ่านเครือข่ายระบบการดูแลที่จัดตั้งขึ้นซึ่งเน้นการดูแลเบื้องต้นและการป้องกัน
การสละสิทธิ์ของ Medi-Cal
การสละสิทธิ์คือโปรแกรมที่สาธิตและประเมินระบบการนำส่งการดูแลสุขภาพแบบใหม่ โปรแกรมเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การลดต้นทุนและการให้บริการในสภาพแวดล้อมที่เป็นชุมชน
การบำบัดทางการแพทย์
Occupational Therapy and Physical Therapy for children with eligible conditions.
บริการความผิดปกติในการใช้สารเสพติดและสุขภาพจิต (MHSUDS)
การสละสิทธิ์โครงการบริการผู้สูงอายุอเนกประสงค์ (MSSP)
The MSSP waiver is targeted to those medically fragile individuals over the age of 65 and is administered through MSSP sites throughout the state, under the California Department of Aging.
เอ็น
การตรวจคัดกรองการได้ยินทารกแรกเกิด
ช่วยระบุการสูญเสียการได้ยินในทารก และแนะนำครอบครัวไปยังบริการที่เหมาะสมเพื่อพัฒนาทักษะการสื่อสาร
การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด
การตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมโดยเฉพาะ
โอ้
สำนักงานสื่อสารองค์กร
สำนักงานสื่อสารมีหน้าที่รับผิดชอบกิจกรรมการสื่อสารและการเข้าถึงโดยรวม
สำนักงานวางแผนครอบครัว
บริการวางแผนครอบครัวแบบครบวงจรสำหรับผู้ชายและผู้หญิงที่มีรายได้น้อยที่ตรงตามคุณสมบัติ
ผู้ตรวจการแผ่นดิน
Ombudsman คือบุคคลในหน่วยงานของรัฐที่ประชาชนสามารถเข้าไปร้องเรียนหรืออธิบายปัญหาเกี่ยวกับโปรแกรมหรือแนวนโยบายของหน่วยงานได้
การจ่ายเงินเกิน
หน้าที่หลักคือการเรียกคืนเงินที่ค้างชำระให้กับโครงการ Medi-Cal
พี
การบาดเจ็บส่วนบุคคล
หน่วยการบาดเจ็บส่วนบุคคลมีหน้าที่รับผิดชอบในการเรียกคืนค่าใช้จ่าย Medi-Cal ในการดำเนินการเกี่ยวกับการบาดเจ็บส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับผู้รับผลประโยชน์ของ Medi-Cal
สิทธิประโยชน์ด้านเภสัชกรรมและบริการดูแลสายตา
สิทธิประโยชน์ของร้านขายยา Medi-Cal ได้แก่ โปรแกรมจ่ายตามบริการยา โปรแกรมส่วนลดยา การว่าจ้างอุปกรณ์รับประทานภายในช่องปากและเวชภัณฑ์ การว่าจ้างยา และการดูแลสายตา
การมีสิทธิ์สันนิษฐานสำหรับหญิงตั้งครรภ์
อนุญาตให้ผู้ให้บริการที่มีคุณสมบัติเหมาะสมให้ความคุ้มครอง Medi-Cal ทันทีและเป็นการชั่วคราวสำหรับการดูแลก่อนคลอดแบบผู้ป่วยนอกและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์แก่ผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยและตั้งครรภ์ โดยรอใบสมัคร Medi-Cal อย่างเป็นทางการ
สุขภาพในระดับปฐมภูมิ ชนบท และอินเดีย
ปรับปรุงสถานะสุขภาพของประชากรกลุ่มเป้าหมายพิเศษที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองและชนบทที่ขาดแคลนบริการทางการแพทย์ของแคลิฟอร์เนีย
โครงการดูแลผู้สูงอายุแบบครบวงจร (PACE)
รูปแบบการดูแล PACE มอบระบบการจัดส่งบริการทางการแพทย์และสังคมที่ครอบคลุมโดยใช้แนวทางทีมสหวิชาชีพที่จัดเตรียมและประสานงานบริการป้องกัน การดูแลเบื้องต้น การดูแลฉุกเฉิน และการดูแลระยะยาวที่จำเป็นทั้งหมด
ข้อเสนอที่ 56
ข้อเสนอที่ 56 ซึ่งผ่านโดยผู้ลงคะแนนเสียงในเดือนพฤศจิกายน 2559 เพิ่มอัตราภาษีสรรพสามิตสำหรับบุหรี่และบุหรี่ไฟฟ้า มีผลตั้งแต่เดือนเมษายน 1, 2017 และผลิตภัณฑ์ยาสูบอื่นๆ มีผลตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 1, 2017
คลินิกสาธารณะ
โปรแกรมการใช้จ่ายสาธารณะที่ได้รับการรับรองโดยสมัครใจนี้ให้เงินทุนเพิ่มเติมแก่หน่วยงานของรัฐที่มีสิทธิ์ซึ่งให้บริการคลินิกแก่ผู้รับประโยชน์ของ Medi-Cal
ส
เครือข่ายการดำเนินการดูแลผู้สูงอายุ (SCAN)
แผนสุขภาพ SCAN คือแผนสำหรับผู้ที่มีความต้องการพิเศษของ Medicare Advantage ซึ่งจัดให้มีบริการทั้งหมดในแผนของรัฐ Medi-Cal ผู้เข้าร่วมจะต้องมีอายุ 65 ปีขึ้นไป มีสิทธิ์เข้าร่วม Medi-Cal และ Medicare และอาศัยอยู่ในพื้นที่ให้บริการ SCAN
โปรแกรมการดูแลกึ่งเฉียบพลัน
อัตราการคืนเงินที่เฉพาะเจาะจงได้รับการพัฒนาสำหรับผู้ให้บริการการดูแลกึ่งเฉียบพลันที่ได้รับใบอนุญาตและการรับรองจากโปรแกรมการออกใบอนุญาตและการรับรองของกรมสาธารณสุขของแคลิฟอร์เนีย
วี
บริการดูแลสายตาและผลประโยชน์ด้านเภสัชกรรม
สิทธิประโยชน์ของร้านขายยา Medi-Cal ได้แก่ โปรแกรมจ่ายตามบริการยา โปรแกรมส่วนลดยา การว่าจ้างอุปกรณ์รับประทานภายในช่องปากและเวชภัณฑ์ การว่าจ้างยา และการดูแลสายตา
โครงการเพิ่มสวัสดิการทหารผ่านศึก
The Department of Health Care Services (DHCS) Veterans Benefit Enhancement (VBE) project helps veterans who are receiving Medi-Cal Services obtain veteran benefits they are entitled to.
ว.
นักบินดูแลทั้งบุคคล
The overarching goal of the Whole Person Care (WPC) Pilots is the coordination of health, behavioral health, and social services, as applicable, in a patient-centered manner with the goals of improved beneficiary health and wellbeing through more efficient and effective use of resources. WPC Pilots will provide an option to a county, a city and county, a health or hospital authority, or a consortium of any of the above entities serving a county or region consisting of more than one county, or a health authority, to receive support to integrate care for a particularly vulnerable group of Medi-Cal beneficiaries who have been identified as high users of multiple systems and continue to have poor health outcomes.
Women, Infants and Children (WIC)
Nutrition program that helps pregnant women, new mothers and young children eat well and stay healthy.
โครงการเรียกคืนค่าชดเชยแรงงาน
มีหน้าที่ในการระบุและเรียกคืนค่าใช้จ่าย Medi-Cal ที่เกิดขึ้นในนามของผู้รับผลประโยชน์ซึ่งได้รับบาดเจ็บและอยู่ภายใต้ความคุ้มครองของค่าชดเชยแรงงาน
โครงการช่วยเหลือผู้พิการที่ทำงานอยู่
ช่วยให้บุคคลบางกลุ่มมีสิทธิ์ได้รับ Medi-Cal โดยจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนต่ำตามรายได้ที่คำนวณได้