Все программы и услуги
Ниже перечислены все программы и услуги, предлагаемые Департаментом здравоохранения.
A
Инициатива по охране здоровья младенцев американских индейцев
Предоставляет обширные услуги по домашним визитам и управлению случаями семьям с высоким риском американских индейцев.
Отказ от услуг по проживанию с помощью (ALW)
Программа ALW — это программа Medi-Cal, которая оплачивает определенные услуги по уходу за пожилыми людьми, предоставляемые имеющим на это право лицам, проживающим в округах Сакраменто, Сан-Хоакин, Лос-Анджелес, Сонома, Фресно, Сан-Бернардино или Риверсайд.
Аудиты и расследования
Отдел аудитов и расследований (A&I) является назначенным подразделением по обеспечению целостности программ Medicaid Калифорнии — Medi-Cal. Миссия A&I — защищать и повышать целостность программ здравоохранения, администрируемых DHCS.
B
Лечение поведенческого здоровья (BHT)
Штат Калифорния намерен предоставлять услуги BHT в качестве покрываемой программы Medi–Cal для лиц младше 21 года с расстройством аутистического спектра.
Лечение рака груди и шейки матки
Бесплатный скрининг на рак молочной железы и шейки матки.
C
CalABLE
Члены Medi-Cal могут иметь право на участие в программе CalABLE — государственной программе сбережений для людей с ограниченными возможностями. CalABLE помогает людям откладывать при этом без влияния на такие льготы, как Medi-Cal и дополнительный доход от страхования.
Служба помощи детям штата Калифорния
Лечение детей с хроническими или угрожающими жизни заболеваниями и заболеваниями.
Здоровье детей и профилактика инвалидности
Программа профилактического здоровья для детей и молодежи из малообеспеченных семей.
Детские медицинские услуги
Предоставляет комплексную систему медицинской помощи детям посредством профилактического осмотра, диагностики, лечения, реабилитации и последующего наблюдения.
Программа восстановления по коллективным искам
Отвечает за взыскание расходов по программе Medi-Cal в рамках коллективных исков и соглашений о возмещении ущерба, причиненного участниками программы Medi-Cal.
D
Лекарственное обеспечение Medi-Cal (DMC)
Предоставляет округам и прямым поставщикам важной информации о требованиях Калифорнийского кодекса правил, раздел 22, раздел 51341.1, а также о стандартах, применимых к лечению зависимости, возмещаемым через DMC.
E
Услуги раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT)
DHCS отвечает за предоставление полноценных получателей Medi-Cal в возрасте до 21 года комплексным, высококачественным спектром профилактических (таких как скрининг), диагностики и лечебных услуг в рамках EPSDT.
Программа стимулирования ЭМК
В 2011 году подходящие специалисты Medi-Cal и больницы начали получать стимулирующие выплаты для помощи в покупке, установке и использовании электронных медицинских записей в своих практиках.
Возмещение расходов по программе Medi-Cal ( Estate Recovery , ER)
Ответственность за возмещение расходов по программе Medi-Cal из наследственного имущества умерших участников программы Medi-Cal за услуги, полученные после достижения ими 55-летнего возраста.
Миссия организации " Каждая женщина имеет значение " (EWC)
– спасать жизни, предотвращая и уменьшая разрушительные последствия рака для женщин Калифорнии.
F
Беспристрастное слушание
Жалобы на то, как обрабатываются/обрабатывались льготы и услуги Medi-Cal, или на отказ в предоставлении услуг или их изменение.
Планирование семьи, доступ, уход и лечение
Комплексные услуги по планированию семьи для соответствующих требованиям мужчин и женщин с низким доходом.
Мошенничество и злоупотребления
Сообщить о мошенничестве в рамках программы Medi-Cal
G
Программа для людей с генетическими недостатками
Лечение специфических генетических заболеваний.
Программа информации о гинекологическом раке (GCIP)
GCIP был создан с целью повышения осведомленности и просвещения в отношении гинекологических онкологических заболеваний.
ЧАС
Программа медицинского обслуживания для детей, находящихся на патронатном воспитании
Оказывает медицинские, стоматологические, психиатрические и развивающие услуги детям и подросткам, находящимся в приемных семьях.
Отдел управления медицинской информацией (HIMD)
HIMD поддерживает усилия департамента по обеспечению точной и своевременной информации, поддерживающей программы DHCS.
Оплата взносов по медицинскому страхованию
Программа, которая оплачивает взносы на частное медицинское страхование для определенных дорогостоящих бенефициаров Medi-Cal.
Наблюдение за младенцами высокого риска
Ограниченные диагностические услуги для детей до трех лет.
HIPAA (Закон о преемственности и подотчетности медицинского страхования)
The HIPAA Privacy regulations require health care providers and organizations to follow procedures that ensure the confidentiality and security of protected health information (PHI) when it is transferred, received, handled, or shared.
Услуги на дому и в общине для лиц с нарушениями развития (HCBS-DD)Данное разрешение предоставляет услуги на дому и в общине лицам с нарушениями развития, являющимся клиентами Регионального центра.
Плата за обеспечение качества в больнице
Эта программа предусматривает финансирование дополнительных выплат больницам Калифорнии, обслуживающим пациентов, получающих медицинскую помощь по программе Medi-Cal, а также пациентов без медицинской страховки.
я
Вспомогательные услуги на дому плюс отказ от требований
Персональный уход и услуги по дому для престарелых, слепых или инвалидов, проживающих в собственных домах.
Индийская программа здравоохранения
Программа по улучшению состояния здоровья американских индейцев/коренных жителей Аляски (AI/AN), проживающих в городских, сельских и резервационных или ранчерных сообществах по всей Калифорнии.
Учреждение промежуточного ухода за больными с нарушениями развития (ICF/DD-CN)
Освобождение требует, чтобы Департамент взял на себя обязательство поддерживать доступ к медицинской помощи, предоставлять качественные услуги, придерживаться экономической эффективности и открытого доступа к экстренным службам для целевой группы населения, имеющей право на получение услуг в соответствии с освобождением.
Л
Законодательная и правительственная деятельность
Содействует, координирует и выступает за разработку законодательства в интересах общественного здравоохранения.
Долгосрочный уход
Увеличивает число калифорнийцев со средним доходом, имеющих качественную страховку долгосрочного ухода, которая предотвращает или откладывает их зависимость от Medi-Cal.
М
Программа медицинского страхования от крупных рисков (MRMIP)
Эта программа предоставляет медицинскую страховку для калифорнийцев, которые не могут получить покрытие на рынке индивидуального медицинского страхования из-за ранее существовавших заболеваний.
Программа реабилитации после врачебной халатности
Отвечает за взыскание расходов по программе Medi-Cal в делах о врачебной и стоматологической халатности с участием членов программы Medi-Cal.
Оплата страховых взносов по программе Medicare
Программа, которая оплачивает страховые взносы по программе Medicare Part A и/или Part B для имеющих право на участие в программе Medi-Cal и тех, кто имеет право на участие в специальных программах, помогающих оплачивать расходы по программе Medicare.
Medi-Cal
Это программа государственного медицинского страхования, которая предоставляет необходимые медицинские услуги лицам и семьям с низким доходом.
Программа доступа к программе Medi-Cal
Программа Medi-Cal Access Program (MCAP) (ранее программа Access for Infants & Mothers (AIM)) предоставляет недорогое медицинское страхование незастрахованным беременным женщинам со средним уровнем дохода.
Стоматологическая программа Medi-Cal
Программа охватывает широкий спектр стоматологических услуг для имеющих право на участие в программе Medi-Cal получателей и предоставляет их в рамках двух систем: оплаты стоматологических услуг по факту оказания и управления стоматологическим обслуживанием.
Отдел соответствия требованиям Medi-Cal
Отдел отвечает за координацию, уточнение и внедрение правил, политики и процедур Medi-Cal, чтобы обеспечить точное и своевременное определение права на Medi-Cal 58 окружными государственными социальными службами.
Регулируемое медицинское обслуживание Medi-Cal
Контракты на оказание медицинских услуг через устоявшиеся сети организованных систем оказания медицинской помощи, которые делают упор на первичную и профилактическую помощь.
Отказы от участия в программе Medi-Cal
Отказы – это программы, которые демонстрируют и оценивают новые системы оказания медицинской помощи. Эти программы направлены на снижение затрат и предоставление услуг на уровне сообщества.
Медицинская терапия
Эрготерапия и физиотерапия для детей с соответствующими заболеваниями.
Освобождение от многоцелевой программы услуг для пожилых людей (MSSP)
Программа MSSP предназначена для лиц старше 65 лет с ослабленным здоровьем и реализуется через центры MSSP по всему штату под эгидой Департамента по делам пожилых людей Калифорнии.
Н
Скрининг слуха новорожденных
Помогает выявить потерю слуха у младенцев и направляет семьи к соответствующим службам, необходимым для развития навыков общения.
Скрининг новорожденных
Тестирование на наличие специфических генетических заболеваний.
О
Офис коммуникаций
Управление коммуникаций отвечает за общую коммуникационную и информационно-просветительскую деятельность.
Офис планирования семьи
Комплексные услуги по планированию семьи для мужчин и женщин с низким доходом, имеющих на это право.
Омбудсмен
Омбудсмен — это сотрудник государственного учреждения, к которому люди могут обратиться с жалобами или объяснить проблемы, связанные с программами или политикой учреждения.
Прочее медицинское страхование (OHC)
OHC относится к частному медицинскому страхованию, о котором необходимо сообщать в Департамент, и которое в большинстве случаев должно оплачиваться до Medi-Cal.
Программа по взысканию переплат
отвечает за возврат выявленных переплат, причитающихся программе Medi-Cal.
П
Телесные повреждения
Подразделение по телесным повреждениям отвечает за возмещение расходов по программе Medi-Cal в исках о телесных повреждениях с участием бенефициаров Medi-Cal.
Льготы на лекарства и услуги по уходу за зрением
Льготы по программе Medi-Cal Pharmacy включают в себя программу оплаты лекарств за услуги, программу скидок на лекарства, контракты на энтеральные и медицинские принадлежности, контракты на лекарства и офтальмологическую помощь.
Предполагаемое право на участие в программе для беременных женщин
Позволяет квалифицированным поставщикам медицинских услуг предоставлять немедленное временное покрытие расходов по программе Medi-Cal на амбулаторное дородовое наблюдение и рецептурные лекарства для лечения заболеваний, связанных с беременностью, малоимущим беременным пациенткам до подачи ими официальной заявки на участие в программе Medi-Cal.
Первичная медико-санитарная помощь, здравоохранение в сельской местности и среди коренного населения
Улучшение состояния здоровья особых целевых групп населения, проживающих в недостаточно обеспеченных медицинской помощью городских и сельских районах Калифорнии.
Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)
Модель ухода PACE обеспечивает комплексную систему предоставления медицинских и социальных услуг с использованием междисциплинарного командного подхода, который предоставляет и координирует все необходимые профилактические, первичные, неотложные и долгосрочные услуги по уходу.
Предложение 56
Предложение 56, принятое избирателями в ноябре 2016 года, увеличивает ставку акциза на сигареты и электронные сигареты, вступающую в силу с апреля 1, 2017, а на другие табачные изделия, вступающую в силу с июля 1, 2017
Государственные клиники
Эта добровольная программа, основанная на сертифицированных государственных расходах, обеспечивает дополнительное финансирование соответствующим государственным организациям, которые предоставляют клинические услуги бенефициарам Medi-Cal.
В
Оплата и отчетность по платежам за обеспечение качества
Осуществляйте платежи, отправляйте данные и получайте доступ к информации в рамках программ оплаты сборов за обеспечение качества.
С
Сеть действий по уходу за пожилыми людьми (SCAN)
План медицинского страхования SCAN — это план Medicare Advantage для лиц с особыми потребностями, который предоставляет все услуги в рамках государственного плана Medi-Cal. Участники должны быть в возрасте 65 лет и старше, иметь право на участие в программах Medi-Cal и Medicare и проживать в зоне обслуживания SCAN.
Программа подострой помощи
Для поставщиков услуг подострой помощи, имеющих лицензию и сертификат Программы лицензирования и сертификации Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, были разработаны специальные ставки возмещения.
Целевой фонд для лиц с особыми потребностями (Special Needs Trust, SNT)
Отвечает за взыскание расходов по программе Medi-Cal из трастового фонда специального назначения (SNT), созданного для участников программы Medi-Cal, в случае их смерти или прекращения действия траста.
T
Ответственность третьих лиц и взыскание
Отдел ответственности и взыскания ответственности перед третьими лицами (TPLRD) гарантирует, что программа Medi-Cal является плательщиком последней инстанции, выявляя, избегая расходов и взыскивая с ответственных третьих лиц.
В
Услуги по уходу за зрением и льготы на аптечные услуги
Льготы по программе Medi-Cal Pharmacy включают в себя программу оплаты лекарств за услуги, программу скидок на лекарства, контракты на энтеральные и медицинские принадлежности, контракты на лекарства и офтальмологическую помощь.
Проект улучшения льгот для ветеранов
Проект Департамента здравоохранения (DHCS) по расширению льгот для ветеранов (VBE) помогает ветеранам, получающим услуги по программе Medi-Cal, получить положенные им льготы.
Вт
Пилоты по комплексному уходу за человеком
Главная цель пилотных проектов по оказанию комплексной помощи пациентам (Whole Person Care, WPC) — координация медицинских, психиатрических и социальных услуг, в зависимости от ситуации, с учетом потребностей пациента и с целью улучшения здоровья и благополучия получателей помощи за счет более эффективного и рационального использования ресурсов. В рамках пилотных проектов WPC округу, городу и округу, управлению здравоохранения или больничному управлению, или консорциуму любой из вышеперечисленных организаций, обслуживающих округ или регион, состоящий из более чем одного округа, или управлению здравоохранения, будет предоставлена возможность получить поддержку для интеграции медицинской помощи для особо уязвимой группы получателей Medi-Cal, которые были определены как активно использующие несколько систем и продолжают демонстрировать плохие показатели здоровья.
Программа «Женщины, младенцы и дети» (WIC)
Программа питания, которая помогает беременным женщинам, молодым матерям и маленьким детям правильно питаться и оставаться здоровыми.
Программа возмещения расходов по программе Medi-Cal
отвечает за выявление и возмещение расходов, понесенных в рамках программы Medi-Cal от имени получателей пособий, травмы которых покрываются страховым полисом по программе Medi-Cal.
Программа для людей с трудоспособностью
Позволяет определённым лицам получить право на Medi-Cal, выплачивая низкие ежемесячные взносы на основе счётного дохода.