كافة البرامج والخدمات
فيما يلي قائمة بجميع البرامج والخدمات التي تقدمها إدارة خدمات الرعاية الصحية.
أ
مبادرة صحة الرضع الهندية الأمريكية
يوفر خدمات شاملة للزيارات المنزلية/إدارة الحالات للعائلات الهندية الأمريكية عالية الخطورة.
الإعفاء من مساعدة المعيشة (ALW)
ALW هو برنامج Medi-Cal الذي يدفع مقابل مزايا المعيشة المساعدة المحددة المقدمة للمستفيدين المؤهلين المقيمين في ساكرامنتو أو سان جواكين أو لوس أنجلوس أو سونوما أو فريسنو أو سان برناردينو أو مقاطعة ريفرسايد.
مراجعات الحسابات & التحقيقات
عمليات التدقيق والتحقيقات (A & I) هي وحدة تكامل البرامج المعينة لبرنامج Medicaid بكاليفورنيا - Medi-Cal. تتمثل مهمة & I في حماية وتعزيز سلامة البرامج الصحية التي تديرها DHCS.
ب
العلاج الصحي السلوكي (BHT)
تعتزم ولاية كاليفورنيا تقديم خدمات BHT كميزة Medi-Cal مغطاة للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين يعانون من اضطراب طيف التوحد.
علاج سرطان الثدي وعنق الرحم
فحص مجاني لسرطان الثدي وعنق الرحم.
ج
كالابل
قد يكون أعضاء Medi-Cal مؤهلين لبرنامج CalAble، وهو برنامج التوفير الحكومي للأشخاص ذوي الإعاقة. يساعد CalAble الأفراد على الادخار دون التأثير على المزايا مثل Medi-Cal ودخل الضمان التكميلي.
خدمات الأطفال في كاليفورنيا
علاج الأطفال الذين يعانون من حالات وأمراض صحية مزمنة أو مهددة للحياة.
صحة الطفل والوقاية من الإعاقة
برنامج الصحة الوقائية للأطفال والشباب ذوي الدخل المنخفض.
Children’s Medical Services
يوفر نظامًا شاملاً للرعاية الصحية للأطفال من خلال خدمات الفحص الوقائي والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل والمتابعة.
د
الأدوية ميدي-كال (DMC)
يزود المقاطعات ومقدمي الخدمات المباشرين بمعلومات مهمة حول متطلبات قانون كاليفورنيا للوائح، العنوان 22، القسم 51341.1 والمعايير المطبقة على علاج تعاطي المخدرات القابلة للسداد من خلال DMC.
ه
خدمات الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT)
DHCS مسؤولة عن تزويد المستفيدين من Medi-Cal على نطاق كامل ممن تقل أعمارهم عن 21 عامًا بمجموعة شاملة وعالية الجودة من الخدمات الوقائية (مثل الفحص) والتشخيص والعلاج بموجب EPSDT.
برنامج حوافز EHR
في عام 2011، بدأ المتخصصون المؤهلون في Medi-Cal والمستشفيات في تلقي مدفوعات تحفيزية للمساعدة في شراء وتثبيت واستخدام السجلات الصحية الإلكترونية في ممارساتهم.
استرداد العقارات
استرداد نفقات ميدي-كال من تركات بعض المستفيدين المتوفين من ميدي-كال عن الخدمات التي حصلوا عليها في عيد ميلاد الفرد الخامس والخمسين أو بعده.
كل امرأة مهمة (EWC)
تتمثل مهمة EWC في إنقاذ الأرواح من خلال منع وتقليل الآثار المدمرة للسرطان على نساء كاليفورنيا.
F
محاكمة عادلة
الشكاوى حول كيفية معالجة/معالجة مزايا وخدمات Medi-Cal، أو إذا تم رفض الخدمات أو تعديلها.
تنظيم الأسرة والوصول إليها والرعاية والعلاج
خدمات تنظيم الأسرة الشاملة للرجال والنساء المؤهلين ذوي الدخل المنخفض.
الاحتيال وسوء المعاملة
الإبلاغ عن الاحتيال في Medi-Cal
ز
برنامج الأشخاص المعاقين وراثيا
علاج أمراض وراثية محددة.
برنامج معلومات سرطان النساء (GCIP)
تأسس برنامج GCIP لزيادة الوعي والتثقيف فيما يتعلق بسرطانات أمراض النساء.
H
برنامج الرعاية الصحية للأطفال في الحضانة
يقدم خدمات طبية وأسنان وعقلية ونمائية للأطفال والشباب في دور الحضانة.
قسم إدارة المعلومات الصحية (HIMD)
تدعم HIMD الجهود على مستوى الإدارة للحصول على معلومات دقيقة وفي الوقت المناسب تدعم برامج DHCS.
دفع أقساط التأمين الصحي
برنامج يدفع أقساط التأمين الصحي الخاص لبعض المستفيدين من برنامج Medi-Cal عالي التكلفة.
متابعة الرضع ذوي المخاطر العالية
خدمات تشخيصية محدودة للأطفال حتى عمر ثلاث سنوات.
HIPAA (قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة)
The HIPAA Privacy regulations require health care providers and organizations to follow procedures that ensure the confidentiality and security of protected health information (PHI) when it is transferred, received, handled, or shared.
Home and Community-Based Services for the Developmentally Disabled (HCBS-DD)This waiver authorizes home and community-based services for developmentally disabled persons who are Regional Center consumers.
رسوم ضمان جودة المستشفى
يوفر هذا البرنامج التمويل للمدفوعات الإضافية لمستشفيات كاليفورنيا التي تخدم Medi-Cal والمرضى غير المؤمن عليهم.
I
الخدمات الداعمة داخل المنزل بالإضافة إلى التنازل
الرعاية الشخصية والخدمات المنزلية للأشخاص المسنين أو المكفوفين أو المعاقين والذين يعيشون في منازلهم.
برنامج الصحة الهندي
برنامج لتحسين الحالة الصحية للهنود الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين (AI/AN) الذين يعيشون في المجتمعات الحضرية والريفية والمحميات أو المزارع في جميع أنحاء كاليفورنيا.
مرفق الرعاية المتوسطة للمعاقين نمواً - التمريض المستمر (ICF/DD-CN)
يتطلب التنازل من الوزارة الالتزام بالحفاظ على إمكانية الوصول إلى الرعاية، وتوفير خدمات عالية الجودة، والالتزام بفعالية التكلفة، وفتح الوصول إلى خدمات الطوارئ للسكان المستهدفين المؤهلين للحصول على الخدمات بموجب التنازل.
L
الشؤون التشريعية والحكومية
يسهل وينسق ويدافع عن تطوير التشريعات لصالح الصحة العامة.
الرعاية على المدى الطويل
يزيد من عدد سكان كاليفورنيا ذوي الدخل المتوسط الذين لديهم تأمين رعاية طويلة الأجل عالي الجودة يمنع أو يؤخر اعتمادهم على Medi-Cal.
M
برنامج التأمين الطبي ضد المخاطر الكبرى (MRMIP)
يوفر هذا البرنامج التأمين الصحي لسكان كاليفورنيا غير القادرين على الحصول على التغطية في سوق التأمين الصحي الفردي بسبب ظروفهم الموجودة مسبقًا.
Medi-Cal
هذا هو برنامج التأمين الصحي العام الذي يوفر خدمات الرعاية الصحية اللازمة للأفراد والأسر ذات الدخل المنخفض.
برنامج الوصول إلى Medi-Cal
يوفر برنامج Medi-Cal Access (MCAP) (برنامج Access for الرضع والأمهات (AIM) سابقًا) تغطية تأمين صحي منخفضة التكلفة للنساء الحوامل ذوات الدخل المتوسط وغير المؤمن عليهن.
برنامج Medi-Cal لطب الأسنان
The program covers a variety of dental services for eligible Medi-Cal beneficiaries through two delivery systems – Dental Fee-for-Service and Dental Managed Care.
قسم أهلية Medi-Cal
القسم مسؤول عن تنسيق وتوضيح وتنفيذ لوائح وسياسة وإجراءات Medi-Cal لضمان تحديد أهلية Medi-Cal بدقة وفي الوقت المناسب من قبل وكالات الخدمات الاجتماعية العامة بالمقاطعة البالغ عددها 58 وكالة.
الرعاية المدارة من Medi-Cal
التعاقد على خدمات الرعاية الصحية من خلال الشبكات القائمة لأنظمة الرعاية المنظمة التي تركز على الرعاية الأولية والوقائية.
إعفاءات Medi-Cal
الإعفاءات هي برامج توضح وتقيم أنظمة تقديم الرعاية الصحية الجديدة. تركز هذه البرامج على خفض التكاليف وتقديم الخدمات في بيئة مجتمعية.
العلاج الطبي
Occupational Therapy and Physical Therapy for children with eligible conditions.
خدمات الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات (MHSUDS)
الإعفاء من برنامج خدمات كبار السن متعددة الأغراض (MSSP)
The MSSP waiver is targeted to those medically fragile individuals over the age of 65 and is administered through MSSP sites throughout the state, under the California Department of Aging.
N
فحص السمع لحديثي الولادة
يساعد في تحديد ضعف السمع لدى الرضع، وتوجيه العائلات إلى الخدمات المناسبة اللازمة لتطوير مهارات التواصل.
فحص حديثي الولادة
اختبار اضطرابات وراثية محددة.
O
مكتب الاتصالات
مكتب الاتصالات مسؤول عن أنشطة التواصل والتوعية الشاملة.
مكتب تنظيم الأسرة
خدمات تنظيم الأسرة الشاملة للرجال والنساء المؤهلين من ذوي الدخل المنخفض.
أمين المظالم
أمين المظالم هو شخص في وكالة حكومية يمكن للناس التوجه إليه لتقديم الشكاوى أو شرح المشاكل المتعلقة ببرامج أو سياسات الوكالة.
المدفوعات الزائدة
تتمثل الوظيفة الأساسية في استرداد الأموال المستحقة لبرنامج Medi-Cal.
P
الإصابات الشخصية
وحدة الإصابات الشخصية مسؤولة عن استرداد نفقات ميدي-كال في دعاوى الإصابات الشخصية التي تشمل المستفيدين من ميدي-كال.
مزايا الصيدلية وخدمات الرعاية الصحية والرؤية
تشمل مزايا صيدلية ميدي-كال برنامج الأدوية برسوم مقابل الخدمة، وبرنامج خصم الأدوية، والتعاقد على الأدوية المعوية والمستلزمات الطبية، والتعاقد على الأدوية، والرعاية البصرية.
الأهلية المفترضة للنساء الحوامل
يسمح لمقدمي الخدمات المؤهلين بمنح تغطية فورية ومؤقتة من Medi-Cal للرعاية الخارجية قبل الولادة والأدوية الموصوفة للحالات المتعلقة بالحمل للمرضى الحوامل من ذوي الدخل المنخفض، ريثما يتم تقديم طلب رسمي من Medi-Cal.
الصحة الأولية والريفية والريفية والهنود
تحسين الحالة الصحية للمجموعات السكانية الخاصة والمستهدفة التي تعيش في المناطق الحضرية والريفية المحرومة طبيًا في كاليفورنيا.
برنامج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE)
يوفر نموذج الرعاية الشاملة للمسنين (PACE) نظاماً شاملاً لتقديم الخدمات الطبية والاجتماعية باستخدام نهج الفريق متعدد التخصصات الذي يوفر وينسق جميع خدمات الرعاية الوقائية والأولية والحادة والطويلة الأجل اللازمة
الاقتراح 56
يزيد الاقتراح رقم 56، الذي أقره الناخبون في نوفمبر 2016، من معدل الضريبة الانتقائية على السجائر والسجائر الإلكترونية، اعتبارًا من أبريل 1 ، 2017 ، ومنتجات التبغ الأخرى اعتبارًا من يوليو 1, 2017
العيادات العامة
يوفر هذا البرنامج الطوعي المعتمد القائم على النفقات العامة المعتمدة تمويلًا إضافيًا للجهات الحكومية المؤهلة التي تقدم خدمات العيادة للمستفيدين من برنامج Medi-Cal.
S
شبكة عمل رعاية كبار السن (SCAN)
خطة SCAN Health Plan هي خطة ميديكير أدفانتج للاحتياجات الخاصة التي تقدم جميع الخدمات في خطة ولاية ميدي-كال. يجب أن يكون عمر المشاركين 65 عامًا أو أكثر، وأن يكونوا مؤهلين للحصول على خدمات Medi-Cal وMedicare وأن يكونوا مقيمين في منطقة خدمة SCAN.
برنامج الرعايةتحت الحادة
تم تطوير معدلات سداد محددة لمقدمي الرعاية تحت الحادة الذين حصلوا على ترخيص واعتماد من برنامج الترخيص والاعتماد التابع لوزارة الصحة العامة في كاليفورنيا.
V
خدمات الرعاية البصرية ومزايا الصيدلية
تشمل مزايا صيدلية ميدي-كال برنامج الأدوية برسوم مقابل الخدمة، وبرنامج خصم الأدوية، والتعاقد على الأدوية المعوية والمستلزمات الطبية، والتعاقد على الأدوية، والرعاية البصرية.
مشروع تعزيز استحقاقات المحاربين القدامى
The Department of Health Care Services (DHCS) Veterans Benefit Enhancement (VBE) project helps veterans who are receiving Medi-Cal Services obtain veteran benefits they are entitled to.
W
برامج تجريبية لرعاية الشخص الكامل
The overarching goal of the Whole Person Care (WPC) Pilots is the coordination of health, behavioral health, and social services, as applicable, in a patient-centered manner with the goals of improved beneficiary health and wellbeing through more efficient and effective use of resources. WPC Pilots will provide an option to a county, a city and county, a health or hospital authority, or a consortium of any of the above entities serving a county or region consisting of more than one county, or a health authority, to receive support to integrate care for a particularly vulnerable group of Medi-Cal beneficiaries who have been identified as high users of multiple systems and continue to have poor health outcomes.
Women, Infants and Children (WIC)
Nutrition program that helps pregnant women, new mothers and young children eat well and stay healthy.
برنامج استرداد تعويضات العمال
مسؤول عن تحديد واسترداد نفقات Medi-Cal التي تتم نيابة عن المستفيدين الذين تغطي إصاباتهم مسؤولية تعويض العمال.
يسمح برنامج العمل
لذوي الاحتياجات الخاصة لبعض الأفراد بأن يصبحوا مؤهلين للحصول على Medi-Cal من خلال دفع أقساط شهرية منخفضة بناءً على الدخل المعدود.