کلیه برنامه ها و خدمات
لیست زیر تمام برنامه ها و خدمات ارائه شده توسط وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی است.
آ
ابتکار بهداشت نوزاد سرخپوستان آمریکایی
خدمات گسترده بازدید از منزل/مدیریت پرونده را به خانوادههای سرخپوست آمریکایی پرخطر ارائه میدهد.
معافیت زندگی کمکی (ALW)
ALW برنامهای از Medi-Cal است که هزینههای مربوط به مزایای خاص زندگی کمکی را که به ذینفعان واجد شرایط ساکن در ساکرامنتو، سن خواکین، لسآنجلس، سونوما، فرزنو، سن برناردینو یا شهرستان ریورساید ارائه میشود، پرداخت میکند.
حسابرسی و تحقیقات
واحد حسابرسی و تحقیقات (A&I) به عنوان واحد یکپارچگی برنامه برای برنامه مدیکید کالیفرنیا - مدی-کال - تعیین شده است. ماموریت A&I محافظت و ارتقای یکپارچگی برنامههای بهداشتی اداره شده توسط DHCS است.
ب
درمان سلامت رفتاری (BHT)
ایالت کالیفرنیا قصد دارد خدمات BHT را به عنوان یکی از مزایای تحت پوشش Medi-Cal برای افراد زیر ۲۱ سال مبتلا به اختلال طیف اوتیسم ارائه دهد.
درمان سرطان سینه و دهانه رحم
غربالگری رایگان سرطان سینه و دهانه رحم.
سی
CalABLE
اعضای Medi-Cal ممکن است واجد شرایط CalABLE، برنامه پسانداز ایالت برای افراد دارای معلولیت، باشند. CalABLE به افراد کمک میکند تا بدون تأثیر بر مزایایی مانند Medi-Cal و Supplemental Security Income، پسانداز کنند.
خدمات کودکان کالیفرنیا
درمان کودکانی که دارای بیماریها و شرایط مزمن یا تهدیدکننده زندگی هستند.
بهداشت کودک و پیشگیری از ناتوانی
برنامه سلامت پیشگیرانه برای کودکان و نوجوانان کمدرآمد.
Children’s Medical Services
سیستم جامع مراقبت های بهداشتی را برای کودکان از طریق غربالگری پیشگیرانه، تشخیصی، درمانی، توانبخشی و خدمات پیگیری ارائه می دهد.
D
Drug Medi-Cal (DMC)
اطلاعات مهمی را در مورد الزامات قانون مقررات کالیفرنیا، عنوان ۲۲، بخش ۵۱۳۴۱.۱ و استانداردهای مربوط به درمان سوء مصرف مواد که از طریق DMC قابل بازپرداخت هستند، در اختیار شهرستانها و ارائه دهندگان مستقیم قرار میدهد.
E
خدمات غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام و دورهای (EPSDT)
DHCS مسئول ارائه طیف کاملی از خدمات پیشگیرانه (مانند غربالگری)، تشخیصی و درمانی با کیفیت بالا به ذینفعان Medi-Cal زیر ۲۱ سال تحت EPSDT است.
برنامه تشویقی EHR
در سال ۲۰۱۱، متخصصان و بیمارستانهای واجد شرایط Medi-Cal شروع به دریافت پرداختهای تشویقی برای کمک به خرید، نصب و استفاده از پروندههای سلامت الکترونیکی در مطبهای خود کردند.
بازیابی املاک
هزینههای Medi-Cal را از داراییهای برخی از ذینفعان متوفی Medi-Cal برای خدمات دریافتی در ۵۵ سالگی فرد یا پس از آن، بازیابی میکند.
هر زن مهم است (EWC)
ماموریت EWC نجات جان انسانها از طریق پیشگیری و کاهش اثرات مخرب سرطان برای زنان کالیفرنیایی است.
اف
استماع منصفانه
شکایات مربوط به نحوه رسیدگی به مزایا و خدمات Medi-Cal، یا در صورت رد یا اصلاح خدمات.
برنامه ریزی خانواده، دسترسی، مراقبت و درمان
خدمات جامع تنظیم خانواده به مردان و زنان واجد شرایط کمدرآمد.
کلاهبرداری و سوء استفاده
تقلب Medi-Cal را گزارش دهید
جی
برنامه معلولان ژنتیکی
درمان بیماریهای ژنتیکی خاص.
برنامه اطلاعات سرطان زنان (GCIP)
GCIP برای افزایش آگاهی و آموزش در مورد سرطان های زنان ایجاد شد.
اچ
برنامه مراقبت بهداشتی برای کودکان در مراقبت از خانواده
خدمات پزشکی، دندانپزشکی، روانی و رشدی را به کودکان و نوجوانان تحت سرپرستی ارائه میدهد.
بخش مدیریت اطلاعات سلامت (HIMD)
HIMD از تلاشهای سراسری وزارتخانه برای اطلاعات دقیق و به موقع که از برنامههای DHCS پشتیبانی میکند، پشتیبانی میکند.
پرداخت حق بیمه بیمه سلامت
برنامه ای که برای برخی از ذینفعان Medi-Cal پر هزینه، حق بیمه خصوصی بیمه درمانی می پردازد.
پیگیری نوزادان پرخطر
خدمات تشخیصی محدود برای کودکان تا سه سال.
HIPAA (قانون قابل حمل و پاسخگویی بیمه سلامت)
The HIPAA Privacy regulations require health care providers and organizations to follow procedures that ensure the confidentiality and security of protected health information (PHI) when it is transferred, received, handled, or shared.
Home and Community-Based Services for the Developmentally Disabled (HCBS-DD)This waiver authorizes home and community-based services for developmentally disabled persons who are Regional Center consumers.
هزینه تضمین کیفیت بیمارستان
این برنامه بودجه ای را برای پرداخت های تکمیلی به بیمارستان های کالیفرنیا که به Medi-Cal و بیماران بیمه نشده خدمات ارائه می دهند، فراهم می کند.
من
خدمات پشتیبانی داخلی به علاوه معافیت
مراقبت شخصی و خدمات خانگی به افراد مسن، نابینا یا ناتوان و در خانه های خود زندگی می کنند.
برنامه بهداشت هند
برنامهای برای بهبود وضعیت سلامت سرخپوستان آمریکایی/بومیان آلاسکا (AI/AN) که در جوامع شهری، روستایی و مناطق حفاظتشده یا دامداریها در سراسر کالیفرنیا زندگی میکنند.
تسهیلات مراقبتی میانی برای ناتوانان رشدی- پرستاری مستمر (ICF/DD-CN)
این معافیت، وزارت را ملزم به حفظ دسترسی به مراقبت، ارائه خدمات با کیفیت، پایبندی به اثربخشی هزینه، و دسترسی آزاد به خدمات اضطراری برای جمعیت هدف واجد شرایط برای خدمات تحت معافیت میکند.
L
امور قانونی و حکومتی
تسهیل، هماهنگی و حمایت از توسعه قوانین به نفع سلامت عمومی.
مراقبت بلند مدت
تعداد کالیفرنیاییهای با درآمد متوسط که بیمه مراقبتهای طولانیمدت باکیفیتی دارند که وابستگی آنها به Medi-Cal را جلوگیری یا به تأخیر میاندازد، افزایش میدهد.
م
برنامه بیمه پزشکی ریسک عمده (MRMIP)
این برنامه برای کالیفرنیایی هایی که به دلیل شرایط از قبل موجود قادر به دریافت پوشش در بازار بیمه درمانی فردی نیستند، بیمه درمانی ارائه می کند.
Medi-Cal
این یک برنامه بیمه سلامت عمومی است که خدمات مراقبت های بهداشتی مورد نیاز را برای افراد و خانواده های کم درآمد ارائه می دهد.
برنامه دسترسی Medi-Cal
برنامه دسترسی Medi-Cal (MCAP) (برنامه دسترسی برای نوزادان و مادران (AIM) سابق) پوشش بیمه درمانی کم هزینه ای را برای زنان باردار بدون بیمه و درآمد متوسط فراهم می کند.
برنامه دندانپزشکی Medi-Cal
The program covers a variety of dental services for eligible Medi-Cal beneficiaries through two delivery systems – Dental Fee-for-Service and Dental Managed Care.
بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal
این بخش مسئول هماهنگی، شفافسازی و اجرای مقررات، سیاستها و رویههای Medi-Cal است تا اطمینان حاصل شود که واجد شرایط بودن Medi-Cal به طور دقیق و به موقع توسط ۵۸ آژانس خدمات اجتماعی عمومی شهرستان تعیین میشود.
مراقبت مدیریت شده Medi-Cal
قراردادهای خدمات مراقبت های بهداشتی از طریق شبکه های ایجاد شده سیستم های مراقبت سازمان یافته، که بر مراقبت های اولیه و پیشگیرانه تأکید دارند.
معافیت های Medi-Cal
معافیت ها برنامه هایی هستند که سیستم های جدید ارائه مراقبت های بهداشتی را نشان می دهند و ارزیابی می کنند. این برنامه ها بر کاهش هزینه ها و ارائه خدمات در یک محیط مبتنی بر جامعه تمرکز دارند.
درمان پزشکی
Occupational Therapy and Physical Therapy for children with eligible conditions.
سلامت روان و خدمات اختلال مصرف مواد (MHSUDS)
چشم پوشی از برنامه خدمات ارشد چند منظوره (MSSP).
The MSSP waiver is targeted to those medically fragile individuals over the age of 65 and is administered through MSSP sites throughout the state, under the California Department of Aging.
ن
غربالگری شنوایی نوزادان
به شناسایی کم شنوایی در نوزادان کمک می کند و خانواده ها را به خدمات مناسب مورد نیاز برای توسعه مهارت های ارتباطی راهنمایی می کند.
غربالگری نوزادان
آزمایش برای اختلالات ژنتیکی خاص
O
دفتر ارتباطات
دفتر ارتباطات مسئول کل ارتباطات و فعالیت های اطلاع رسانی است.
دفتر تنظیم خانواده
خدمات جامع تنظیم خانواده به مردان و زنان واجد شرایط کم درآمد.
بازرس
Ombudsman شخصی در یک سازمان دولتی است که مردم می توانند برای شکایت و یا توضیح مشکلات مربوط به برنامه ها یا سیاست های آژانس به او مراجعه کنند.
پرداختهای اضافی
وظیفه اصلی، بازیابی وجوه معوقه به برنامه Medi-Cal است.
پ
صدمات شخصی
واحد آسیب های شخصی مسئول بازیابی مخارج Medi-Cal در اقدامات آسیب شخصی مربوط به ذینفعان Medi-Cal است.
مزایای داروخانه و خدمات مراقبت از چشم انداز
مزایای داروخانه Medi-Cal عبارتند از برنامه دارویی هزینه برای خدمات، برنامه تخفیف دارو، قرارداد لوازم پزشکی Enteral و پزشکی، قرارداد دارو، و Vision Care.
واجد شرایط بودن احتمالی برای زنان باردار
به ارائه دهندگان واجد شرایط اجازه می دهد تا پوشش Medi-Cal فوری و موقت را برای مراقبت های سرپایی سرپایی و داروهای تجویزی برای شرایط مربوط به بارداری به بیماران باردار کم درآمد، تا درخواست رسمی Medi-Cal اعطا کنند.
بهداشت اولیه، روستایی و هندی
وضعیت سلامت گروههای جمعیتی خاص و هدفمند را که در مناطق شهری و روستایی کالیفرنیا از نظر پزشکی محروم هستند، بهبود بخشد.
برنامه مراقبت فراگیر برای سالمندان (PACE)
مدل مراقبت PACE یک سیستم جامع ارائه خدمات پزشکی و اجتماعی را با استفاده از رویکرد تیمی بین رشتهای ارائه میکند که همه خدمات مراقبتهای پیشگیرانه، اولیه، حاد و طولانیمدت مورد نیاز را ارائه و هماهنگ میکند.
گزاره 56
پیشنهاد 56 که در نوامبر 2016 توسط رأیدهندگان به تصویب رسید، نرخ مالیات بر سیگار و سیگارهای الکترونیکی را افزایش میدهد که از آوریل 1 ، 2017 و سایر محصولات تنباکو از ژوئیه 1 ، 2017اعمال میشود.
کلینیک های عمومی
این برنامه داوطلبانه مبتنی بر مخارج عمومی تایید شده، بودجه اضافی را برای نهادهای دولتی واجد شرایطی که خدمات کلینیک را به ذینفعان Medi-Cal ارائه می کنند، فراهم می کند.
اس
شبکه اقدام مراقبت سالمندان (SCAN)
SCAN Health Plan یک طرح نیازهای ویژه Medicare Advantage است که همه خدمات را در طرح ایالتی Medi-Cal ارائه می دهد. شرکت کنندگان باید 65 سال یا بیشتر، Medi-Cal و Medicare واجد شرایط باشند و در منطقه خدمات SCAN ساکن باشند.
برنامه مراقبت تحت حاد
نرخهای بازپرداخت ویژه برای ارائهدهندگان مراقبتهای تحت حاد که توسط برنامه مجوز و صدور گواهینامه وزارت بهداشت عمومی CA مجوز و تأییدیه دریافت کردهاند، ایجاد شده است.
V
خدمات Vision Care و مزایای داروخانه
مزایای داروخانه Medi-Cal عبارتند از برنامه دارویی هزینه برای خدمات، برنامه تخفیف دارو، قرارداد لوازم پزشکی Enteral و پزشکی، قرارداد دارو، و Vision Care.
پروژه افزایش مزایای جانبازان
The Department of Health Care Services (DHCS) Veterans Benefit Enhancement (VBE) project helps veterans who are receiving Medi-Cal Services obtain veteran benefits they are entitled to.
دبلیو
خلبانان مراقبت کامل از افراد
The overarching goal of the Whole Person Care (WPC) Pilots is the coordination of health, behavioral health, and social services, as applicable, in a patient-centered manner with the goals of improved beneficiary health and wellbeing through more efficient and effective use of resources. WPC Pilots will provide an option to a county, a city and county, a health or hospital authority, or a consortium of any of the above entities serving a county or region consisting of more than one county, or a health authority, to receive support to integrate care for a particularly vulnerable group of Medi-Cal beneficiaries who have been identified as high users of multiple systems and continue to have poor health outcomes.
Women, Infants and Children (WIC)
Nutrition program that helps pregnant women, new mothers and young children eat well and stay healthy.
برنامه جبران خسارت کارگران
مسئول شناسایی و جبران هزینههای Medi-Cal انجام شده از طرف ذینفعانی است که آسیبهای آنها تحت پوشش مسئولیت جبران خسارت کارگران است.
برنامه معلولین شاغل
به افراد خاصی اجازه میدهد تا با پرداخت حق بیمه ماهانه کم بر اساس درآمد قابل احتساب، واجد شرایط Medi-Cal شوند.