کلیه برنامه ها و خدمات
لیست زیر تمام برنامه ها و خدمات ارائه شده توسط وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی است.
آ
ابتکار بهداشت نوزاد سرخپوستان آمریکایی
خدمات گسترده بازدید از منزل/مدیریت پرونده را به خانواده‌های سرخپوست آمریکایی پرخطر ارائه می‌دهد.
معافیت زندگی کمکی (ALW)
ALW برنامه‌ای از Medi-Cal است که هزینه‌های مربوط به مزایای خاص زندگی کمکی را که به ذینفعان واجد شرایط ساکن در ساکرامنتو، سن خواکین، لس‌آنجلس، سونوما، فرزنو، سن برناردینو یا شهرستان ریورساید ارائه می‌شود، پرداخت می‌کند.
حسابرسی و تحقیقات
واحد حسابرسی و تحقیقات (A&I) به عنوان واحد یکپارچگی برنامه برای برنامه مدیکید کالیفرنیا - مدی-کال - تعیین شده است. ماموریت A&I محافظت و ارتقای یکپارچگی برنامه‌های بهداشتی اداره شده توسط DHCS است.
ب
درمان سلامت رفتاری (BHT)
ایالت کالیفرنیا قصد دارد خدمات BHT را به عنوان یکی از مزایای تحت پوشش Medi-Cal برای افراد زیر ۲۱ سال مبتلا به اختلال طیف اوتیسم ارائه دهد.
درمان سرطان سینه و دهانه رحم
غربالگری رایگان سرطان سینه و دهانه رحم.
سی
CalABLE
اعضای Medi-Cal ممکن است واجد شرایط CalABLE، برنامه پس‌انداز ایالت برای افراد دارای معلولیت، باشند. CalABLE به افراد کمک می‌کند تا بدون تأثیر بر مزایایی مانند Medi-Cal و Supplemental Security Income، پس‌انداز کنند.
خدمات کودکان کالیفرنیا
درمان کودکانی که دارای بیماری‌ها و شرایط مزمن یا تهدیدکننده زندگی هستند.
بهداشت کودک و پیشگیری از ناتوانی
برنامه سلامت پیشگیرانه برای کودکان و نوجوانان کم‌درآمد.
خدمات پزشکی کودکان
سیستم جامع مراقبت های بهداشتی را برای کودکان از طریق غربالگری پیشگیرانه، تشخیصی، درمانی، توانبخشی و خدمات پیگیری ارائه می دهد.
برنامه بازیابی اکشن کلاس
مسئول بازیابی هزینه‌های مدیکل از دعاوی گروهی و توافقات مربوط به جرایم دسته جمعی مربوط به اعضای مدیکل.
D
Drug Medi-Cal (DMC)
اطلاعات مهمی را در مورد الزامات قانون مقررات کالیفرنیا، عنوان ۲۲، بخش ۵۱۳۴۱.۱ و استانداردهای مربوط به درمان سوء مصرف مواد که از طریق DMC قابل بازپرداخت هستند، در اختیار شهرستان‌ها و ارائه دهندگان مستقیم قرار می‌دهد.
E
خدمات غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام و دوره‌ای (EPSDT)
DHCS مسئول ارائه طیف کاملی از خدمات پیشگیرانه (مانند غربالگری)، تشخیصی و درمانی با کیفیت بالا به ذینفعان Medi-Cal زیر ۲۱ سال تحت EPSDT است.
برنامه تشویقی EHR
در سال ۲۰۱۱، متخصصان و بیمارستان‌های واجد شرایط Medi-Cal شروع به دریافت پرداخت‌های تشویقی برای کمک به خرید، نصب و استفاده از پرونده‌های سلامت الکترونیکی در مطب‌های خود کردند.
بازیابی اموال (ER)
مسئول بازیابی هزینه‌های Medi-Cal از اموال تحت انحصار وراثت برخی از اعضای متوفی Medi-Cal برای خدماتی که در ۵۵ سالگی یا پس از آن دریافت کرده‌اند.
هر زن مهم است (EWC)
ماموریت EWC نجات جان انسان‌ها از طریق پیشگیری و کاهش اثرات مخرب سرطان برای زنان کالیفرنیایی است.
اف
استماع منصفانه
شکایات مربوط به نحوه رسیدگی به مزایا و خدمات Medi-Cal، یا در صورت رد یا اصلاح خدمات.
برنامه ریزی خانواده، دسترسی، مراقبت و درمان
خدمات جامع تنظیم خانواده به مردان و زنان واجد شرایط کم‌درآمد.
کلاهبرداری و سوء استفاده
تقلب Medi-Cal را گزارش دهید
جی
برنامه معلولان ژنتیکی
درمان بیماری‌های ژنتیکی خاص.
برنامه اطلاعات سرطان زنان (GCIP)
GCIP برای افزایش آگاهی و آموزش در مورد سرطان های زنان ایجاد شد.
اچ
برنامه مراقبت بهداشتی برای کودکان در مراقبت از خانواده
خدمات پزشکی، دندانپزشکی، روانی و رشدی را به کودکان و نوجوانان تحت سرپرستی ارائه می‌دهد.
بخش مدیریت اطلاعات سلامت (HIMD)
HIMD از تلاش‌های سراسری وزارتخانه برای اطلاعات دقیق و به موقع که از برنامه‌های DHCS پشتیبانی می‌کند، پشتیبانی می‌کند.
پرداخت حق بیمه بیمه سلامت
برنامه ای که برای برخی از ذینفعان Medi-Cal پر هزینه، حق بیمه خصوصی بیمه درمانی می پردازد.
پیگیری نوزادان پرخطر
خدمات تشخیصی محدود برای کودکان تا سه سال.
HIPAA (قانون قابل حمل و پاسخگویی بیمه سلامت)
The HIPAA Privacy regulations require health care providers and organizations to follow procedures that ensure the confidentiality and security of protected health information (PHI) when it is transferred, received, handled, or shared.
خدمات خانگی و اجتماعی برای معلولین رشدی (HCBS-DD)این معافیت، خدمات خانگی و اجتماعی را برای افراد معلول رشدی که از مشتریان مرکز منطقه‌ای هستند، مجاز می‌داند.
هزینه تضمین کیفیت بیمارستان
این برنامه بودجه‌ای را برای پرداخت‌های تکمیلی به بیمارستان‌های کالیفرنیا که به بیماران Medi-Cal و بیماران فاقد بیمه خدمات درمانی ارائه می‌دهند، فراهم می‌کند.
من
خدمات پشتیبانی داخلی به علاوه معافیت
مراقبت شخصی و خدمات خانگی به افراد مسن، نابینا یا ناتوان و در خانه های خود زندگی می کنند.
برنامه بهداشت هند
برنامه‌ای برای بهبود وضعیت سلامت سرخپوستان آمریکایی/بومیان آلاسکا (AI/AN) که در جوامع شهری، روستایی و مناطق حفاظت‌شده یا دامداری‌ها در سراسر کالیفرنیا زندگی می‌کنند.
تسهیلات مراقبتی میانی برای ناتوانان رشدی- پرستاری مستمر (ICF/DD-CN)
این معافیت، وزارت را ملزم به حفظ دسترسی به مراقبت، ارائه خدمات با کیفیت، پایبندی به اثربخشی هزینه، و دسترسی آزاد به خدمات اضطراری برای جمعیت هدف واجد شرایط برای خدمات تحت معافیت می‌کند.
L
امور قانونی و حکومتی
تسهیل، هماهنگی و حمایت از توسعه قوانین به نفع سلامت عمومی.
مراقبت بلند مدت
تعداد کالیفرنیایی‌های با درآمد متوسط که بیمه مراقبت‌های طولانی‌مدت باکیفیتی دارند که وابستگی آنها به Medi-Cal را جلوگیری یا به تأخیر می‌اندازد، افزایش می‌دهد.
م
برنامه بیمه پزشکی ریسک عمده (MRMIP)
این برنامه برای کالیفرنیایی هایی که به دلیل شرایط از قبل موجود قادر به دریافت پوشش در بازار بیمه درمانی فردی نیستند، بیمه درمانی ارائه می کند.
مسئول بازیابی هزینه‌های مدیکل در دعاوی قصور پزشکی و دندانپزشکی مربوط به اعضای مدیکل.
برنامه‌ای که حق بیمه‌های بخش A و/یا بخش B مدیکر را برای اعضای واجد شرایط مدیکل و کسانی که واجد شرایط برنامه‌های ویژه‌ای هستند که به پرداخت هزینه‌های مدیکر کمک می‌کنند، پرداخت می‌کند.
Medi-Cal
این یک برنامه بیمه سلامت عمومی است که خدمات مراقبت های بهداشتی مورد نیاز را برای افراد و خانواده های کم درآمد ارائه می دهد.
برنامه دسترسی Medi-Cal
برنامه دسترسی Medi-Cal (MCAP) (برنامه دسترسی برای نوزادان و مادران (AIM) سابق) پوشش بیمه درمانی کم هزینه ای را برای زنان باردار بدون بیمه و درآمد متوسط فراهم می کند.
برنامه دندانپزشکی Medi-Cal
این برنامه انواع خدمات دندانپزشکی را برای افراد واجد شرایط تحت پوشش Medi-Cal از طریق دو سیستم ارائه خدمات - دندانپزشکی با هزینه در ازای خدمات و مراقبت‌های مدیریت‌شده دندانپزشکی - پوشش می‌دهد.
بخش واجد شرایط بودن Medi-Cal
این بخش مسئول هماهنگی، شفاف‌سازی و اجرای مقررات، سیاست‌ها و رویه‌های Medi-Cal است تا اطمینان حاصل شود که واجد شرایط بودن Medi-Cal به طور دقیق و به موقع توسط ۵۸ آژانس خدمات اجتماعی عمومی شهرستان تعیین می‌شود.
مراقبت مدیریت شده Medi-Cal
قراردادهای خدمات مراقبت های بهداشتی از طریق شبکه های ایجاد شده سیستم های مراقبت سازمان یافته، که بر مراقبت های اولیه و پیشگیرانه تأکید دارند.
معافیت های Medi-Cal
معافیت ها برنامه هایی هستند که سیستم های جدید ارائه مراقبت های بهداشتی را نشان می دهند و ارزیابی می کنند. این برنامه ها بر کاهش هزینه ها و ارائه خدمات در یک محیط مبتنی بر جامعه تمرکز دارند.
درمان پزشکی
کاردرمانی و فیزیوتراپی برای کودکانی که شرایط لازم را دارند.
سلامت روان و خدمات اختلال مصرف مواد (MHSUDS)
چشم پوشی از برنامه خدمات ارشد چند منظوره (MSSP).
معافیت MSSP مختص افراد بالای ۶۵ سال با وضعیت پزشکی شکننده است و از طریق مراکز MSSP در سراسر ایالت، تحت نظارت اداره سالمندان کالیفرنیا، اجرا می‌شود.
ن
غربالگری شنوایی نوزادان
به شناسایی کم شنوایی در نوزادان کمک می کند و خانواده ها را به خدمات مناسب مورد نیاز برای توسعه مهارت های ارتباطی راهنمایی می کند.
غربالگری نوزادان
آزمایش برای اختلالات ژنتیکی خاص
O
دفتر ارتباطات
دفتر ارتباطات مسئول کل ارتباطات و فعالیت های اطلاع رسانی است.
دفتر تنظیم خانواده
خدمات جامع تنظیم خانواده به مردان و زنان واجد شرایط کم درآمد.
بازرس
Ombudsman شخصی در یک سازمان دولتی است که مردم می توانند برای شکایت و یا توضیح مشکلات مربوط به برنامه ها یا سیاست های آژانس به او مراجعه کنند.
OHC به بیمه سلامت خصوصی اشاره دارد که لازم است به وزارتخانه گزارش شود و در بیشتر موارد، صورتحساب آن باید قبل از Medi-Cal صادر شود.
برنامه پرداخت‌های اضافی
مسئول بازیابی پرداخت‌های اضافی شناسایی‌شده به دلیل برنامه Medi-Cal.
پ
صدمات شخصی
واحد آسیب های شخصی مسئول بازیابی مخارج Medi-Cal در اقدامات آسیب شخصی مربوط به ذینفعان Medi-Cal است.
مزایای داروخانه و خدمات مراقبت از چشم انداز
مزایای داروخانه Medi-Cal عبارتند از برنامه دارویی هزینه برای خدمات، برنامه تخفیف دارو، قرارداد لوازم پزشکی Enteral و پزشکی، قرارداد دارو، و Vision Care.
واجد شرایط بودن احتمالی برای زنان باردار
به ارائه دهندگان واجد شرایط اجازه می‌دهد تا پوشش فوری و موقت Medi-Cal را برای مراقبت‌های سرپایی دوران بارداری و داروهای تجویزی برای شرایط مرتبط با بارداری به بیماران باردار کم‌درآمد، تا زمان درخواست رسمی Medi-Cal آنها، اعطا کنند.
بهداشت اولیه، روستایی و سرخپوستان
بهبود وضعیت سلامت گروه‌های جمعیتی خاص و هدفمند ساکن در مناطق شهری و روستایی محروم از خدمات پزشکی کالیفرنیا.
برنامه مراقبت فراگیر برای سالمندان (PACE)
مدل مراقبت PACE یک سیستم جامع ارائه خدمات پزشکی و اجتماعی را با استفاده از رویکرد تیمی بین رشته‌ای ارائه می‌کند که همه خدمات مراقبت‌های پیشگیرانه، اولیه، حاد و طولانی‌مدت مورد نیاز را ارائه و هماهنگ می‌کند.
گزاره 56
پیشنهاد 56 که در نوامبر 2016 توسط رأی‌دهندگان به تصویب رسید، نرخ مالیات بر سیگار و سیگارهای الکترونیکی را افزایش می‌دهد که از آوریل 1 ، 2017 و سایر محصولات تنباکو از ژوئیه 1 ، 2017اعمال می‌شود.
کلینیک های عمومی
این برنامه داوطلبانه مبتنی بر مخارج عمومی تایید شده، بودجه اضافی را برای نهادهای دولتی واجد شرایطی که خدمات کلینیک را به ذینفعان Medi-Cal ارائه می کنند، فراهم می کند.
س
پرداخت هزینه‌های تضمین کیفیت و گزارش‌دهی
پرداخت‌ها را انجام دهید، داده‌ها را ارسال کنید و به اطلاعات مربوط به برنامه‌های هزینه تضمین کیفیت دسترسی داشته باشید.
اس
شبکه اقدام مراقبت سالمندان (SCAN)
SCAN Health Plan یک طرح نیازهای ویژه Medicare Advantage است که همه خدمات را در طرح ایالتی Medi-Cal ارائه می دهد. شرکت کنندگان باید 65 سال یا بیشتر، Medi-Cal و Medicare واجد شرایط باشند و در منطقه خدمات SCAN ساکن باشند.
برنامه مراقبت تحت حاد
نرخ‌های بازپرداخت ویژه برای ارائه‌دهندگان مراقبت‌های تحت حاد که توسط برنامه مجوز و صدور گواهینامه وزارت بهداشت عمومی CA مجوز و تأییدیه دریافت کرده‌اند، ایجاد شده است.
صندوق امانات نیازهای ویژه (SNT)
مسئول بازیابی هزینه‌های Medi-Cal از SNT شخص ثالث که برای اعضای Medi-Cal ایجاد شده است، پس از فوت یا فسخ امانت آنها.
تی
مسئولیت شخص ثالث و بازیابی
بخش مسئولیت و بازیابی شخص ثالث (TPLRD) با شناسایی، اجتناب از هزینه و بازپرداخت از اشخاص ثالث مسئول تضمین می کند که برنامه Medi-Cal آخرین راه حل را پرداخت می کند.
V
خدمات Vision Care و مزایای داروخانه
مزایای داروخانه Medi-Cal عبارتند از برنامه دارویی هزینه برای خدمات، برنامه تخفیف دارو، قرارداد لوازم پزشکی Enteral و پزشکی، قرارداد دارو، و Vision Care.
پروژه افزایش مزایای جانبازان
پروژه افزایش مزایای جانبازان (VBE) وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی (DHCS) به جانبازانی که از خدمات Medi-Cal استفاده می‌کنند، کمک می‌کند تا مزایای جانبازانی را که استحقاق آن را دارند، دریافت کنند.
دبلیو
خلبانان مراقبت کامل از افراد
هدف کلی طرح‌های آزمایشی مراقبت کامل از فرد (WPC)، هماهنگی خدمات بهداشتی، سلامت رفتاری و اجتماعی، در صورت لزوم، به شیوه‌ای بیمارمحور با هدف بهبود سلامت و رفاه ذینفعان از طریق استفاده کارآمدتر و مؤثرتر از منابع است. طرح‌های آزمایشی WPC این امکان را برای یک شهرستان، یک شهر و یک شهرستان، یک مرجع بهداشتی یا بیمارستانی، یا کنسرسیومی از هر یک از نهادهای فوق که به یک شهرستان یا منطقه‌ای متشکل از بیش از یک شهرستان یا یک مرجع بهداشتی خدمت‌رسانی می‌کنند، فراهم می‌کند تا برای ادغام مراقبت از یک گروه به‌ویژه آسیب‌پذیر از ذینفعان Medi-Cal که به عنوان کاربران زیاد سیستم‌های متعدد شناسایی شده‌اند و همچنان از نتایج سلامت ضعیفی برخوردارند، پشتیبانی دریافت کنند.
زنان، نوزادان و کودکان (WIC)
برنامه تغذیه‌ای که به زنان باردار، مادران جدید و کودکان خردسال کمک می‌کند تا خوب غذا بخورند و سالم بمانند.
برنامه جبران خسارت کارگران
مسئول شناسایی و جبران هزینه‌های Medi-Cal انجام شده از طرف ذینفعانی است که آسیب‌های آنها تحت پوشش مسئولیت جبران خسارت کارگران است.
برنامه معلولین شاغل
به افراد خاصی اجازه می‌دهد تا با پرداخت حق بیمه ماهانه کم بر اساس درآمد قابل احتساب، واجد شرایط Medi-Cal شوند.