Tất cả chương trình và dịch vụ
Dưới đây là tất cả chương trình và dịch vụ do Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe cung cấp.
MỘT
Sáng kiến sức khỏe trẻ sơ sinh người Mỹ da đỏ
Cung cấp dịch vụ thăm viếng nhà/quản lý trường hợp phong phú cho các gia đình người Mỹ da đỏ có nguy cơ cao.
Miễn trừ hỗ trợ sinh hoạt (ALW)
ALW là chương trình Medi-Cal chi trả cho các quyền lợi chăm sóc người già cụ thể dành cho những người thụ hưởng đủ điều kiện cư trú tại các quận Sacramento, San Joaquin, Los Angeles, Sonoma, Fresno, San Bernardino hoặc Riverside.
Kiểm toán & Điều tra
Audit and Investigations (A & I) là Đơn vị Toàn vẹn Chương trình được chỉ định cho chương trình Medicaid của California - Medi-Cal. Nhiệm vụ của & I là bảo vệ và nâng cao tính toàn vẹn của các chương trình y tế do DHCS quản lý.
B
Điều trị sức khỏe hành vi (BHT)
Bang California dự định cung cấp các dịch vụ BHT như một lợi ích Medi-Cal được bảo hiểm cho những người dưới 21 tuổi mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ.
Điều trị ung thư vú và cổ tử cung
Sàng lọc miễn phí ung thư vú và cổ tử cung.
C
Có thể tính toán
Các thành viên Medi-Cal có thể đủ điều kiện tham gia CalAble, chương trình tiết kiệm của tiểu bang dành cho người khuyết tật. CalAble giúp các cá nhân tiết kiệm mà không ảnh hưởng đến các lợi ích như Medi-Cal và Thu nhập Bảo mật bổ sung.
California Children's Services
Điều trị cho trẻ em có tình trạng và bệnh sức khỏe mãn tính hoặc đe dọa tính mạng.
Child Health and Disability Prevention
Chương trình y tế dự phòng cho trẻ em và thanh thiếu niên thu nhập thấp.
Children’s Medical Services
Cung cấp hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn diện cho trẻ em thông qua các dịch vụ sàng lọc phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng và theo dõi.
Chương trình phục hồi hành động tập thể
Chịu trách nhiệm thu hồi các khoản chi phí Medi-Cal từ các vụ kiện tập thể và các vụ kiện bồi thường thiệt hại quy mô lớn liên quan đến các thành viên Medi-Cal.
D
Thuốc Medi-Cal (DMC)
Cung cấp cho các quận và nhà cung cấp trực tiếp thông tin quan trọng về các yêu cầu của Bộ luật Quy định California, Tiêu đề 22, Mục 51341.1 và các tiêu chuẩn áp dụng cho điều trị lạm dụng chất kích thích có thể được hoàn trả thông qua DMC.
E
Dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ (EPSDT)
DHCS chịu trách nhiệm cung cấp đầy đủ cho những người thụ hưởng Medi-Cal dưới 21 tuổi một loạt các dịch vụ phòng ngừa (như sàng lọc), chẩn đoán và điều trị toàn diện, chất lượng cao theo EPSDT.
Chương trình khuyến khích EHR
Năm 2011, các chuyên gia và bệnh viện Medi-Cal đủ điều kiện bắt đầu nhận các khoản thanh toán khuyến khích để hỗ trợ mua, cài đặt và sử dụng hồ sơ sức khỏe điện tử trong thực hành của họ.
Thu hồi tài sản thừa kế (ER)
Chịu trách nhiệm thu hồi các khoản chi tiêu Medi-Cal từ tài sản thừa kế của một số thành viên Medi-Cal đã qua đời đối với các dịch vụ được nhận vào hoặc sau ngày sinh nhật thứ 55 của thành viên đó.
Every Woman Counts (EWC)
Sứ mệnh của EWC là cứu sống phụ nữ bằng cách ngăn ngừa và giảm thiểu tác động tàn phá của bệnh ung thư đối với phụ nữ California.
F
Điều trần công bằng
Các khiếu nại về cách thức xử lý các quyền lợi và dịch vụ của chương trình Medi-Cal, hoặc nếu các dịch vụ bị từ chối hoặc sửa đổi.
Kế hoạch hóa gia đình, tiếp cận, chăm sóc và điều trị
Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình toàn diện cho nam giới và phụ nữ có thu nhập thấp đủ điều kiện.
Lừa đảo và lạm dụng
Báo cáo gian lận Medi-Cal
G
Chương trình người khuyết tật về mặt di truyền
Điều trị các bệnh di truyền cụ thể.
Chương trình thông tin ung thư phụ khoa (GCIP)
GCIP được thành lập nhằm mục đích nâng cao nhận thức và giáo dục về bệnh ung thư phụ khoa.
H
Chương trình chăm sóc sức khỏe cho trẻ em được nuôi dưỡng
Cung cấp các dịch vụ y tế, nha khoa, sức khỏe tâm thần và phát triển cho trẻ em và thanh thiếu niên đang được nuôi dưỡng trong gia đình nhận nuôi.
Phòng Quản lý thông tin y tế (HIMD)
HIMD hỗ trợ các nỗ lực toàn Bộ về thông tin chính xác và kịp thời hỗ trợ các chương trình DHCS.
Thanh toán phí bảo hiểm y tế
Chương trình thanh toán phí bảo hiểm y tế tư nhân cho một số người thụ hưởng Medi-Cal có chi phí cao.
Theo dõi trẻ sơ sinh có nguy cơ cao
Dịch vụ chẩn đoán hạn chế dành cho trẻ em đến ba tuổi.
HIPAA (Đạo luật về trách nhiệm giải trình và cung cấp bảo hiểm y tế)
The HIPAA Privacy regulations require health care providers and organizations to follow procedures that ensure the confidentiality and security of protected health information (PHI) when it is transferred, received, handled, or shared.
Dịch vụ tại nhà và cộng đồng cho người khuyết tật phát triển (HCBS-DD)Giấy phép này cho phép cung cấp các dịch vụ tại nhà và cộng đồng cho những người khuyết tật phát triển là người thụ hưởng của Trung tâm Khu vực.
Phí đảm bảo chất lượng bệnh viện
Chương trình này cung cấp kinh phí cho các khoản thanh toán bổ sung cho các bệnh viện ở California phục vụ bệnh nhân thuộc chương trình Medi-Cal và bệnh nhân không có bảo hiểm.
TÔI
In-Home Supportive Services cộng với miễn trừ
Dịch vụ chăm sóc cá nhân và gia đình cho người già, người mù hoặc người khuyết tật và sống tại nhà riêng của họ.
Chương trình Y tế Ấn Độ
Chương trình cải thiện tình trạng sức khỏe của người da đỏ Mỹ/Người bản địa Alaska (AI/AN) sống trong các cộng đồng đô thị, nông thôn và khu bảo tồn hoặc rancheria trên khắp California.
Cơ sở chăm sóc trung gian dành cho người khuyết tật phát triển-Điều dưỡng liên tục (ICF/DD-CN)
Việc miễn trừ yêu cầu Bộ cam kết duy trì khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, cung cấp dịch vụ có chất lượng, tuân thủ hiệu quả chi phí và khả năng tiếp cận rộng rãi các dịch vụ khẩn cấp cho nhóm đối tượng mục tiêu đủ điều kiện nhận các dịch vụ theo quy định miễn trừ.
L
Các vấn đề về lập pháp và chính phủ
Tạo điều kiện, điều phối và ủng hộ việc xây dựng luật pháp vì lợi ích sức khỏe cộng đồng.
Chăm sóc dài hạn
Tăng số lượng người California có thu nhập trung bình có bảo hiểm chăm sóc dài hạn chất lượng ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự phụ thuộc của họ vào Medi-Cal.
Tôi
Chương trình bảo hiểm y tế rủi ro lớn (MRMIP)
Chương trình này cung cấp bảo hiểm y tế cho những người dân California không thể nhận được bảo hiểm trên thị trường bảo hiểm y tế cá nhân vì tình trạng bệnh lý đã có từ trước của họ.
Chương trình Phục hồi Sai sót Y tế
Chịu trách nhiệm thu hồi các khoản chi phí Medi-Cal trong các vụ kiện sai phạm y tế và nha khoa liên quan đến các thành viên Medi-Cal.
Thanh toán phí bảo hiểm Medicare
Chương trình này chi trả phí bảo hiểm Medicare Phần A và/hoặc Phần B cho các thành viên Medi-Cal đủ điều kiện và những người đủ điều kiện tham gia các chương trình đặc biệt hỗ trợ chi trả chi phí Medicare.
Medi-Cal
Đây là chương trình bảo hiểm y tế công cộng cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết cho các cá nhân và gia đình có thu nhập thấp.
Chương trình tiếp cận Medi-Cal
Chương trình tiếp cận Medi-Cal (Chương trình tiếp cận Medi-Cal) (trước đây là Chương trình Access for Infants & Mothers (AIM)) cung cấp bảo hiểm y tế chi phí thấp cho phụ nữ mang thai có thu nhập trung bình, không có bảo hiểm.
Chương trình Nha khoa Medi-Cal
The program covers a variety of dental services for eligible Medi-Cal beneficiaries through two delivery systems – Dental Fee-for-Service and Dental Managed Care.
Ban Điều kiện Hội đủ Medi-Cal
Bộ phận chịu trách nhiệm điều phối, làm rõ và thực hiện các quy định, chính sách và thủ tục của Medi-Cal để đảm bảo rằng tính đủ điều kiện của Medi-Cal được xác định chính xác và kịp thời bởi 58 cơ quan dịch vụ xã hội công cộng của quận.
Medi-Cal Managed Care
Hợp đồng dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua mạng lưới hệ thống chăm sóc có tổ chức, tập trung vào chăm sóc ban đầu và phòng ngừa.
Miễn trừ Medi-Cal
Miễn trừ là chương trình trình diễn và đánh giá các hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ mới. Các chương trình này tập trung vào việc giảm chi phí và cung cấp dịch vụ trong môi trường dựa vào cộng đồng.
Liệu pháp y khoa
Liệu pháp nghề nghiệp và vật lý trị liệu dành cho trẻ em mắc các bệnh lý đủ điều kiện.
Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện (MHSUDS)
Miễn trừ Multipurpose Senior Services Program (MSSP)
Chương trình miễn giảm MSSP hướng đến những người có sức khỏe yếu trên 65 tuổi và được quản lý thông qua các địa điểm MSSP trên toàn tiểu bang, dưới sự giám sát của Sở Lão hóa California.
N
Sàng lọc thính lực trẻ sơ sinh
Giúp xác định tình trạng mất thính lực ở trẻ sơ sinh và hướng dẫn gia đình đến các dịch vụ phù hợp cần thiết để phát triển kỹ năng giao tiếp.
Sàng lọc trẻ sơ sinh
Xét nghiệm các rối loạn di truyền cụ thể.
Ồ
Văn phòng Truyền thông
Văn phòng Truyền thông chịu trách nhiệm về các hoạt động truyền thông và tiếp cận chung.
Văn phòng Kế hoạch hóa Gia đình
Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình toàn diện dành cho nam giới và phụ nữ có thu nhập thấp đủ điều kiện.
Thanh tra
Thanh tra là người trong cơ quan nhà nước mà người dân có thể đến để khiếu nại hoặc giải trình các vấn đề liên quan đến Chương trình hoặc chính sách của cơ quan đó.
OHC đề cập đến bảo hiểm y tế tư nhân mà người dân phải báo cáo cho Bộ Y tế và trong hầu hết các trường hợp, khoản phí này phải được thanh toán trước Medi-Cal.
Chương trình Hoàn trả Khoản Thanh toán Thừa
Chịu trách nhiệm thu hồi các khoản thanh toán thừa đã được xác định thuộc về chương trình Medi-Cal.
P
Thương tích cá nhân
Đơn vị thương tích cá nhân chịu trách nhiệm thu hồi các chi phí Medi-Cal trong các vụ kiện thương tích cá nhân liên quan đến người thụ hưởng Medi-Cal.
Lợi ích của Dược phẩm và Dịch vụ chăm sóc thị lực
Các quyền lợi của chương trình Dược phẩm Medi-Cal bao gồm Chương trình Thuốc theo dịch vụ, Chương trình Hoàn tiền thuốc, Hợp đồng cung cấp vật tư y tế và đường tiêu hóa, Hợp đồng cung cấp thuốc và Chăm sóc thị lực.
Điều kiện hợp lệ cho phụ nữ mang thai
Cho phép các nhà cung cấp đủ điều kiện cấp bảo hiểm Medi-Cal tạm thời, ngay lập tức cho dịch vụ chăm sóc tiền sản ngoại trú và thuốc theo toa cho các bệnh liên quan đến thai kỳ cho bệnh nhân mang thai có thu nhập thấp, trong khi chờ đợi đơn đăng ký Medi-Cal chính thức của họ.
Chăm sóc sức khỏe ban đầu, nông thôn và người Mỹ bản địa
Cải thiện tình trạng sức khỏe của các nhóm dân cư đặc biệt, được nhắm mục tiêu, sống ở các khu vực đô thị và nông thôn thiếu dịch vụ y tế ở California.
Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)
Mô hình chăm sóc PACE cung cấp hệ thống cung cấp dịch vụ y tế và xã hội toàn diện bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận nhóm liên ngành cung cấp và phối hợp tất cả các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa, chăm sóc ban đầu, chăm sóc cấp tính và chăm sóc dài hạn cần thiết
Dự Luật 56
Dự luật 56, được cử tri thông qua vào tháng 11 năm 2016, tăng thuế tiêu thụ đặc biệt đối với thuốc lá và thuốc lá điện tử, có hiệu lực từ tháng 4 1, 2017 và các sản phẩm thuốc lá khác có hiệu lực từ tháng 7 1, 2017
Phòng khám công cộng
Chương trình dựa trên Chi tiêu công được chứng nhận tự nguyện này cung cấp thêm kinh phí cho các tổ chức chính phủ đủ điều kiện cung cấp dịch vụ Phòng khám cho những người hưởng lợi Medi-Cal.
Hỏi
Thanh toán và báo cáo phí đảm bảo chất lượng
Thực hiện thanh toán, gửi dữ liệu và truy cập thông tin cho các chương trình Phí Đảm bảo Chất lượng.
S
Mạng lưới Hành động Chăm sóc Người cao tuổi (SCAN)
Chương trình bảo hiểm y tế SCAN là Chương trình nhu cầu đặc biệt Medicare Advantage cung cấp tất cả các dịch vụ trong Chương trình Medi-Cal của Tiểu bang. Người tham gia phải từ 65 tuổi trở lên, đủ điều kiện tham gia Medi-Cal và Medicare và cư trú trong khu vực dịch vụ SCAN.
Chương trình chăm sóc bán cấp
Các mức hoàn trả cụ thể đã được xây dựng cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bán cấp đã được cấp phép và chứng nhận bởi Chương trình cấp phép và chứng nhận của Sở Y tế Công cộng CA.
Quỹ hỗ trợ người có nhu cầu đặc biệt (SNT)
Chịu trách nhiệm thu hồi các khoản chi phí Medi-Cal từ quỹ tín thác cá nhân (SNT) do chính người tham gia thành lập cho các thành viên Medi-Cal, khi họ qua đời hoặc quỹ tín thác chấm dứt hoạt động.
T
Trách nhiệm của bên thứ ba và phục hồi
Phòng Trách nhiệm và Bồi thường Bên Thứ ba (TPLRD) đảm bảo rằng chương trình Medi-Cal là bên thanh toán cuối cùng bằng cách xác định, tránh chi phí và thu hồi từ các bên thứ ba chịu trách nhiệm.
V
Dịch vụ chăm sóc thị lực và quyền lợi dược phẩm
Các quyền lợi của chương trình Dược phẩm Medi-Cal bao gồm Chương trình Thuốc theo dịch vụ, Chương trình Hoàn tiền thuốc, Hợp đồng cung cấp vật tư y tế và đường tiêu hóa, Hợp đồng cung cấp thuốc và Chăm sóc thị lực.
Dự án nâng cao phúc lợi cho cựu chiến binh
Dự án Nâng cao Quyền lợi cho Cựu chiến binh (VBE) của Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe (DHCS) giúp các cựu chiến binh đang nhận dịch vụ Medi-Cal được hưởng các quyền lợi mà họ được quyền hưởng.
T
Chương trình thí điểm chăm sóc toàn diện cho con người
Mục tiêu tổng thể của các chương trình thí điểm Chăm sóc Toàn diện Cá nhân (Whole Person Care - WPC) là phối hợp các dịch vụ y tế, sức khỏe tâm thần và xã hội, tùy thuộc vào từng trường hợp, theo hướng lấy bệnh nhân làm trung tâm nhằm mục đích cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của người thụ hưởng thông qua việc sử dụng nguồn lực hiệu quả và tiết kiệm hơn. Các chương trình thí điểm WPC sẽ cung cấp một lựa chọn cho một quận, một thành phố và quận, một cơ quan y tế hoặc bệnh viện, hoặc một liên minh của bất kỳ thực thể nào nêu trên phục vụ một quận hoặc khu vực bao gồm nhiều hơn một quận, hoặc một cơ quan y tế, để nhận được hỗ trợ tích hợp chăm sóc cho một nhóm người thụ hưởng Medi-Cal đặc biệt dễ bị tổn thương, những người đã được xác định là sử dụng nhiều hệ thống khác nhau và tiếp tục có kết quả sức khỏe kém.
Chương trình dành cho Phụ nữ, Trẻ sơ sinh và Trẻ em (WIC)
Nutrition program that helps pregnant women, new mothers and young children eat well and stay healthy.
Chương trình Phục hồi Bồi thường Người lao động
Chịu trách nhiệm xác định và thu hồi các chi phí Medi-Cal được thực hiện thay mặt cho những người thụ hưởng có thương tích được bảo hiểm bởi trách nhiệm bồi thường cho người lao động.
Chương trình Người khuyết tật L
ao động Cho phép một số cá nhân đủ điều kiện nhận Medi-Cal bằng cách trả phí bảo hiểm hàng tháng thấp dựa trên thu nhập có thể đếm được.